Obgleich Vorsorgeleistungen in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) im Herz-Kreislaufsektor ausreichend angeboten werden, ist die Inanspruchnahme „verbesserungsbedürftig“. Da die Effektivität solcher Leistungen von der regelmäßigen Teilnahme der Versicherten abhängig ist, kommt den Hausarztpraxen eine Schlüsselposition zu, die sich nach Einführung eines Primärarztsystems noch steigern dürfte.

Mit der Einführung der Versorgungspauschale kommt ein weiterer, abrechenbarer Chroniker-Typus hinzu, eine Art „Chroniker light“. Was das für Praxisärzte bedeutet und was sich im selben Kontext sonst noch ändert, erklärt unser Abrechnungsexperte.

In den beiden Gebührenordnungen EBM und GOÄ gelten unterschiedliche Regelungen, wie und welche Laborleistungen direkt von der Praxis berechnet werden können.

Ab dem 1. Juli 2026 ist es soweit: Der EBM erhält mit der Versorgungspauschale eine Gebührenordnungsposition (GOP), wie es sie bisher noch nie gegeben hat. Auf den ersten Blick könnte man wegen der umfangreichen und z.T. auch undurchsichtigen Regelungen den Entschluss fassen, die neue GOP nach Möglichkeit zu umschiffen. Dabei bietet die Regelung, bei entsprechender Anwendung, durchaus finanzielle Vorteile.

Bundesgesundheitsministerin Nina Warken (CDU) hat einen Zeitplan ausgegeben: Bis zum Sommer 2026 ist ein Referentenentwurf für ein Primärversorgungssystem im Gesundheitswesen vorgesehen, der noch im gleichen Jahr ins Kabinett eingebracht und ab 2028 erstmals Wirkung in der GKV entfalten soll. Ein wichtiges Element soll dabei ein Primärarztsystem sein. Hier gibt es aber zwei „Bewerber“, die sich ziemlich unterscheiden.

Die Einführung der neuen Versorgungspauschale (GOP 03100) zum 1. Juli 2026 bietet Hausärzt:innen finanzielle Anreize für die Behandlung definierter chronischer Erkrankungen, ist jedoch an hochkomplexe Ausschlusskriterien und strikte Quartalsfolgen gebunden.

Seit dem 1. Januar 2026 gibt es im EBM die neuen Gebührenordnungspositionen (GOP) 03040 bis 03042 für die Vorhaltepauschale. Dort spielen Praxisbesonderheiten und insbesondere die Impfungen eine wichtige Rolle.

Die Einführung eines Primärarztsystems kann bereits als beschlossene Sache angesehen werden. Auf die hausärztlichen Praxen wird damit eine Vielzahl an Mehraufgaben zukommen, die das ganze Praxisteam herausfordern werden. Gut zu wissen ist deshalb, was die Praxisinhaber an Praxispersonal rechtskonform delegieren können.

Bis Ende April 2026 läuft noch eine Übergangsfrist für wichtige Aktualisierungen der Praxissoftware. Dies gilt jedoch nicht für die Ausstellung von E-Rezepten. 

Ob Videosprechstunde, Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGa) oder die ePA: Die Telemedizin spielt im Abrechnungsgeschehen der Vertragsärztinnen und Vertragsärzte eine immer größere Rolle und ist durchaus dazu geeignet, die Patientenversorgung und die Entbürokratisierung der Praxen zu voranzubringen.

Nach der gesetzlichen Vorgabe sollte der Bewertungsausschuss (BA) bis August 2025 eine Gebührenordnungsposition (GOP) schaffen, die bei Patienten mit einer chronischen Erkrankung zum Einsatz kommen kann, die keinen intensiven Betreuungsbedarf haben, aber auf die regelmäßige Einnahme eines Arzneimittels angewiesen sind. Was dem BA in diesen fast 7 Monaten Beratungszeit gelungen ist, kann man in vielerlei Hinsicht als bemerkenswert bezeichnen.

Die Leistungsabrechnung in der vertragsärztlichen Praxis wird zunehmend auch von der Digitalisierung beeinflusst. Stolperfallen und Risiken, die damit zwangsläufig verbunden sind, sollte man kennen und rechtzeitig gegensteuern.

Ab 2026 müssen Praxen eine Mindestzahl an Impfungen nachweisen, sonst wird die Vorhaltepauschale massiv gekürzt. Dr. med. Zimmermann erklärt, wie Sie den Verlust von über 6.000 Euro vermeiden und warum Kombi-Impfstoffe plötzlich zum Nachteil werden.