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Dr. Jayne Wood (The Royal Marsden, London) präsentierte diesen Fall im Rahmen der „Young Oncologists”-Falldiskussionen auf dem ESMO-Kongress 2025.1
Diagnose: Metastasiertes Mammakarzinom
Die 59-jährige Patientin wurde ursprünglich 2014 mit einem Mammakarzinom diagnostiziert. Im Verlauf kam es zu einer metastasierten Erkrankung, mit Befall von Peritoneum, Knochen und Leber. Sie erhielt bereits mehrere systemische Therapielinien und befindet sich aktuell in Behandlung mit Epirubicin.1 Die Patientin lebt mit ihrem Ehemann und ihrer 12-jährigen Tochter zusammen, war als Hausärztin tätig und bevorzugt die Versorgung zu Hause.1
Seit mehr als 3 Monaten leidet die Patientin an einer persistierenden Dünndarmobstruktion mit multiplen Übergangszonen.1 Begleitend leidet sie unter krampfartigen Bauchschmerzen, sowie extremer Übelkeit und wiederholtem Erbrechen. 1
„Wenn wir die Expertise der Onkologie und Palliativmedizin vereinen, trägt dies dazu bei, die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten frühzeitig zu erkennen und einzuschätzen.“
Dr. Jayne Wood, London
Konservative Maßnahmen
Da die Patientin nicht für eine chirurgische Intervention geeignet ist, wird eine konservative Therapie verfolgt. Diese umfasst:1
- Nasogastrische Sonde zur Entlastung des Dünndarms
- Steroidtherapie in Ausschleichdosis
- Octreotid: zunächst kontinuierliche s.c.-Infusion, später 3× tgl. s.c.-Injektionen nach Patientinnenwunsch
- Parenterale Ernährung in enger Zusammenarbeit mit dem lokalen Parenterale-Ernährungs(PN)-Team
Pharmakologische Symptomkontrolle
- Übelkeit und Erbrechen: Cyclizin s.c. nach Bedarf (selbstverabreicht), Levomepromazin, Haloperidol (wirksam, jedoch sedierende Nebenwirkungen)1
- Schmerztherapie: Fentanyl transdermal 37,5 µg/h, Oxycodon IR per os, Fentanyl bukkal 200 µg nach Bedarf; zusätzlich Buscopan 20 mg s.c. nach Bedarf 3× täglich1
„Die Palliativversorgung sollte für Patientinnen und Patienten mit Krebs als selbstverständlicher Bestandteil ihrer Behandlung verankert werden.“
Dr. Jayne Wood, London
Weitere relevante klinische Befunde und Symptome sind ein geringer Aszites, ausgeprägte Angstzustände sowie gastroösophagealer Reflux.1 Letzterer wird medikamentös mit Gaviscon (Magnesiumalginat), Sucralfat und Famotidin behandelt.1
