„Die Auswahl des richtigen Patienten ist schwierig und ich glaube, ganz viel Bauchgefühl ist am Ende des Tages mit dabei: Erfahrung, was gut funktioniert oder wo es vielleicht auch schwierig wurde. An fast allen Zentren ist der „alte“ HCT-CI-Score zur Erfassung der Komorbiditäten in der Routine gesetzt und gibt eine solide Basis, was wir an zusätzlichen Problemen neben der hämatologischen Erkrankung haben.
Darüber hinaus wird es sehr speziell und zentrumsabhängig. Ich persönlich benutze ganz gerne Funktionstestungen wie „Activity of the Daily Living“ (ADL / IADL), um bei älteren Patienten rauszukitzeln: wie selbstständig sind sie denn? Wie selbstbestimmt ist noch ihr Leben?
Und bei Patienten, wo ich ein bisschen Sorge habe, ob sie nicht doch eine Demenz entwickeln, mache ich auch ganz gerne einen Demenztest, wie z. B. MoCA (Montreal Cognitive Assessment) oder BOMC (Blessed Orientation Memory Concentration Test). Der Mini-Mental-Status-Test (MMST / MMSE) ist vielleicht nicht ganz trennscharf – aber schauen, ob eine demenzielle Entwicklung schon angefangen hat, das ist für mich im Alltag schon eine relevante Entscheidungshilfe.
Und dann tatsächlich auch: Allgemeinzustand, Performance-Status (ECOG-Score, Karnofsky-Index), und der Ernährungsstatus (wie unterernährt oder mangelernährt ist jemand?) – um so die Reserve abzuschätzen, bevor wir in die Transplantation gehen.
Ich muss ehrlicherweise sagen, diese ganzen kombinierten Risiko Assessments, die es gibt finde ich im Alltag nicht so praktikabel. Aber verschiedene Tools für sich selber zu implementieren, um einfach standardisiert Risiken zu erfassen und sie mit den Patienten zu besprechen und auch im Team gemeinsam zu besprechen, wie wir damit umgehen, ich glaube, das ist eine sehr sinnvolle Sache und das sollte jedes Zentrum für sich entwickeln.“1
