Chronische Nierenerkrankungen (CKD) sind eng mit Typ-2-Diabetes assoziiert und gehen mit einem hohen Risiko für kardiovaskuläre und renale Komplikationen einher. Glücklicherweise hat sich jedoch in den vergangenen Jahren das therapeutische Spektrum deutlich erweitert: Neben Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2i) gilt der nichtsteroidale Aldosteronantagonist Finerenon als zentrale Säule der kardiorenalen Protektion. Ein wesentliches Hindernis für die konsequente Umsetzung dieser Strategien bleibt jedoch die Hyperkaliämie, die häufig zu Dosisreduktionen oder zum Abbruch prognostisch günstiger Therapien führt.

Beobachtungsdaten legen nahe, dass SGLT2i das Hyperkaliämierisiko unter RAAS-Blockade reduzieren könnten. Es fehlten bislang allerdings Daten aus randomisiert-kontrollierten Studien, ob dieser Effekt auch bei der Kombination von Empagliflozin mit Finerenon besteht. Eine präspezifizierte Sekundäranalyse der multinationalen Combination Effect of Finerenone and Empagliflozin in Participants with Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes Using a Urinary Albumin-to-Creatinine Ratio Endpoint (CONFIDENCE)-Studie (NCT05254002) hat diese Fragestellung nun systematisch untersucht. Die Ergebnisse wurden jüngst im Journal of the American College of Cardiology publiziert.¹