Neue Strategien der Lipidtherapie: schnelle Auftitrierung und präzise Risikostratifizierung
Das aktuelle ESC/EAS-Leitlinienupdate stärkt das Konzept einer frühzeitigen und intensiven LDL‑Senkung. Insbesondere beim akuten Koronarsyndrom soll eine notwendige Therapieintensivierung bereits während des Krankenhausaufenthalts erfolgen. Dies gestützt durch eine Risikoanalyse mittels Bildgebung und Biomarkern.
Beim akuten Koronarsyndrom (ACS) wird nicht mehr schrittweise eskaliert, sondern bereits während der initialen Hospitalisierung intensiviert.
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Biomarker und Risikoabschätzung
Störungen des Lipidstoffwechsels sind ein zentraler Treiber der Atherosklerose. Im klinischen Alltag werden die Zielwerte aufgrund verzögerter Therapieanpassungen oft verfehlt. Das aktuelle Update berücksichtigt daher verstärkt individuelle Risikofaktoren wie chronisch-entzündliche Erkrankungen, psychosozialen Stress sowie Biomarker wie hochsensitives CRP (> 2 mg/l) und Lipoprotein(a). Zudem gewinnt der bildgebende Nachweis subklinischer Plaques und erhöhter Koronarkalk-Scores (Kardio-CT) für die Therapieinitiierung deutlich an Gewicht.
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