Perioperative Blutungen gehören zu den häufigsten Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen. Angesichts knapper werdender Blutressourcen gewinnen Transfusionseinsparungsstrategien (Patient Blood Management) zunehmend an Bedeutung. Tranexamsäure, ein bewährtes Antifibrinolytikum, ist in der Herz- und orthopädischen Chirurgie fest etabliert. Die routinemäßige Anwendung bei großen nicht-kardialen Eingriffen war jedoch in der Vergangenheit oft von Unsicherheiten geprägt, insbesondere bei onkologischen Patienten, da Bedenken hinsichtlich einer Steigerung thromboembolischer Komplikationen bestanden.