Die nekrotisierende Pankreatitis ist mit einer hohen Morbidität und Mortalität assoziiert und stellt insbesondere bei symptomatischen oder infizierten Nekrosen eine therapeutische Herausforderung dar. Als Erstlinienbehandlung hat sich heute die endoskopisch-ultraschallgesteuerte (EUS) Drainage etabliert. Bei ausbleibender klinischer Besserung wird häufig ein Step-up-Ansatz verfolgt, bei dem die Drainage zunächst intensiviert und bei Bedarf eine direkte endoskopische Nekrosektomie (DEN) durchgeführt wird. Unklar ist jedoch, ob eine frühere Nekrosektomie den klinischen Erfolg beschleunigen könnte. Vor diesem Hintergrund untersuchte die randomisierte WONDER-01-Studie den optimalen Zeitpunkt der DEN. Die Ergebnisse dieser Untersuchung wurden jüngst im Fachjournal Gastroenterology publiziert.¹