Nekrotisierende Pankreatitis
Timing der Nekrosektomie – früh intervenieren oder abwarten?
Der Step-up-Ansatz ist bislang der etablierte Standard bei symptomatischen Nekrosekollektionen nach nekrotisierender Pankreatitis. Könnte eine frühe endoskopische Nekrosektomie nach einer endoskopisch-ultraschallgesteuerten Drainage Vorteile bieten? Eine neue Studie deutet auf eine Neubewertung des Interventionszeitpunkts hin.
Nicht jede nekrotische Kollektion erfordert eine Nekrosektomie.
© Getty Images / peakSTOCK
Die nekrotisierende Pankreatitis ist mit einer hohen Morbidität und Mortalität assoziiert und stellt insbesondere bei symptomatischen oder infizierten Nekrosen eine therapeutische Herausforderung dar. Als Erstlinienbehandlung hat sich heute die endoskopisch-ultraschallgesteuerte (EUS) Drainage etabliert. Bei ausbleibender klinischer Besserung wird häufig ein Step-up-Ansatz verfolgt, bei dem die Drainage zunächst intensiviert und bei Bedarf eine direkte endoskopische Nekrosektomie (DEN) durchgeführt wird. Unklar ist jedoch, ob eine frühere Nekrosektomie den klinischen Erfolg beschleunigen könnte. Vor diesem Hintergrund untersuchte die randomisierte WONDER-01-Studie den optimalen Zeitpunkt der DEN. Die Ergebnisse dieser Untersuchung wurden jüngst im Fachjournal Gastroenterology publiziert.1
Diese Inhalte werden präsentiert von
