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Die Wunde hatte sich in den drei Monaten vor der Vorstellung in der Notaufnahme verschlimmert, was den Verdacht auf eine Weichteilinfektion nahelegte. Trotz Behandlung mit den Antibiotika Cephalexin und Clindamycin verstärkten sich die Schmerzen des Mannes, sodass er nicht mehr gehen konnte. Daraufhin war er wegen des Verdachts auf Osteomyelitis in die Klinik eingewiesen worden.
Bei der Untersuchung wies der Patient eine erhabene, rundliche, ulzerierende Läsion mit einem kreideartigen Zentrum und umgebendem Erythem auf (Abb. 1a). Die Blutuntersuchung ergab folgende Werte:
- Leukozytenzahl: 6,0 × 109/L (Normbereich 3,2 bis 9,4)
- Erythrozytensedimentationsrate: 33 mm/h (Normalwert ≤ 20)
- C-reaktiver Proteinspiegel: 28,8 mg/L (Normalwert < 10)
Abb. 1b: Eine Computertomographie mit Kontrastmittel zeigte einen hyperdensen, mineralisierten Tophus an der Innenseite des Sprunggelenks sowie Hinweise auf Kristallablagerungen im Sprunggelenk, Mittelfuß und Großzehen. Anzeichen einer Osteomyelitis waren nicht erkennbar.
© Gupta S et al. CMAJ 2025; 197(36): E1188-E1189
Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte begannen eine 5-tägige Behandlung mit Piperacillin-Tazobactam. Eine Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel zeigte einen hyperdensen mineralisierten Tophus an der Innenseite des Sprunggelenks, Hinweise auf Kristallablagerungen im Sprunggelenk, Mittelfuß und Großzehen, jedoch keine Anzeichen einer Osteomyelitis (Abb. 1b).
