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Die Zahlen sprechen eine deutliche Sprache: Laut der Ärztestatistik der Bundesärztekammer sank die Zahl der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte innerhalb von fünf Jahren um 8,3 Prozent. Gleichzeitig stieg die Zahl der angestellten Praxisärztinnen und -ärzte im selben Zeitraum um fast 48 Prozent an.
Wenn Sie heute jungen Kolleginnen oder Kollegen gegenüberstünden, die zwischen Anstellungsverhältnis und eigener Praxis schwanken: Würden Sie Mut zusprechen – oder von der Selbstständigkeit abraten? Diese Frage wurde kürzlich im coliquio-Forum diskutiert.
Der Reiz der Unabhängigkeit
Das stärkste Argument für die eigene Praxis ist nach wie vor die – im Vergleich zur Anstellung – höhere berufliche und persönliche Autonomie. „Das unternehmerische Risiko ist nicht unerheblich, man gewinnt aber auch Freiheiten sich Dinge so zu gestalten, wie man es gerne möchte", resümiert ein Gastroenterologe, der ein größeres Ärztezentrum leitet. Eine Kollegin aus der Gynäkologie stimmt zu:
Es fängt bei der Gestaltung der Räume an bis zur der Art, wie ich Patienten begegnen und behandeln will. Niemand im Hintergrund, der Druck macht, wieviel Patienten ich durchschleusen muss und ihnen Leistungen verkaufen muss.
coliquio-Mitglied, Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Ein weiterer Faktor, der in der Diskussion als Argument für die eigene Praxis hervorgehoben wird, ist die langfristige Patientenbindung. Eine Kollegin aus der Frauenheilkunde und Geburtshilfe beschreibt es als besonders erfüllend, dass sie oft ganze Familien samt deren Entwicklungen über Jahre hinweg begleiten darf. Auch ein Kollege aus der Zahnmedizin schöpft daraus berufliche Zufriedenheit:
In wirtschaftlich gesunden Regionen ist es kein Problem, eine Praxis gut und extrem befriedigend zu führen! Man muss Entscheidungen treffen [...] und darf es! Die Menschen über 35 Jahre und länger begleiten […] Das schafft Befriedigung.
coliquio-Mitglied, Zahnmedizin
Die Schattenseiten
Dass die ärztliche Freiheit ihren Preis hat, ist in den Diskussionen auf coliquio immer wieder spürbar. In vielen Kommentaren wird deutlich, dass die Freude am Arztberuf in der Niederlassung zunehmend von sachfremden Faktoren getrübt wird. Ein Mitglied aus der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde zieht für sich das Fazit, ein Anstellungsverhältnis sei schlichtweg bequemer. Man müsse sich weder um Miet- und Stromkosten noch um das Personal und dessen Forderungen kümmern. Als Belastung empfinden viele Niedergelassene die ausufernde Bürokratie und die zunehmenden Regulatorien durch die Gesundheitspolitik und die Krankenkassen. Ein coliquio-Mitglied aus der Zahnmedizin berichtet, dass das ständige "Damoklesschwert der GKVen" – bestehend aus Budgetierung, Gutachterwesen und Regressen – eine enorme mentale Belastung darstelle.
Ich glaube, als Angestellter schläft man ruhiger.
coliquio-Mitglied, Zahnmedizin
Viele stellen sich die Frage, wie sie den Schritt in die Selbstständigkeit rückblickend bewerten: Würde ich es nochmal tun? Ein coliquio-Mitglied aus der Zahnmedizin beantwortet die Frage für sich mit einem klaren Nein und rät generell von der Niederlassung ab, weil es zunehmend schwieriger werde, Gewinn zu erwirtschaften, während man finanzielle Risiken, personelle Engpässe und vieles mehr alleine stemmen müsse. Andere sehen es ähnlich: „Ich war immer gerne selbstständig, wollte heute aber nicht mehr starten.“ Sarkastisch merkt eine Stimme aus der Orthopädie und Unfallchirurgie nach einem anstrengenden Tag an: „Ich würde mich jederzeit wieder niederlassen, aber nur noch ohne Patienten [...], ohne Personal [...] ohne DSGVO, Telematik und Co".
Die eigene Praxis – ein Wagnis
Im Studium kommen betriebswirtschaftliche Inhalte in der Regel kaum vor. Entsprechend groß ist der Respekt, den viele Ärztinnen und Ärzte, die mit dem Gedanken einer Niederlassung spielen, vor dem Schritt in die Selbstständigkeit haben. Hohe administrative Aufwände, lückenhaftes unternehmerisches Vorwissen und eine Unsicherheit darüber, wie die Rahmenbedingungen konkret aussehen werden, zählen laut einer Umfrage des Zi unter 3.200 Ärztinnen und Ärzten zu den größten Herausforderungen. Hinzu kommt die Sorge, ob qualifiziertes Personal gewonnen werden kann, wie die Digitalisierung zu stemmen sein wird und ob genügend Zeit für Familie und Privatleben bleibt. Die Niederlassung ist definitiv ein Wagnis. Prof. Dr. Djawid Hashemi hat den Schritt gewagt und sich nach 9 Jahren Universitätsmedizin selbstständig gemacht. Seine erste Bilanz fällt positiv aus:
Die eigene Praxis ist für mich kein ‚ruhigerer‘ Weg, sondern ein anderer: mit mehr Verantwortung, aber auch mehr Gestaltungsspielraum. Gute Medizin entsteht nicht nur durch Wissen, sondern durch funktionierende Strukturen – und die kann man in der Niederlassung unmittelbar beeinflussen. Gerade in der Versorgung chronischer Erkrankungen liegt hier großes Potenzial. Ich würde jungen Kolleginnen und Kollegen empfehlen, diesen Weg ernsthaft in Betracht zu ziehen – wenn sie bereit sind, neben der Medizin auch unternehmerisch zu denken.
PD Dr. Djawid Hashemi, Facharzt für Innere Medizin & Kardiologie, Berlin
Konkrete Tipps für die Praxisgründung
In einer Forumsdiskussion, die bereits vor einigen Monaten auf coliquio stattfand, teilen erfahrene Niedergelassene ihre Erfahrungen und geben Tipps, wie sich Anfangsfehler vermeiden lassen. Diskutieren Sie mit und teilen Sie Ihre Erfahrungen >>
Dieser Beitrag basiert auf der Forumsdiskussion Was macht die Niederlassung erfüllend? Der Beitrag wurde mit Unterstützung von KI erstellt und anschließend redaktionell geprüft und bearbeitet.
