22. Dezember 2021

Notfall: Frontzahntrauma mit Dislokation im Milch- und Wechselgebiss

Das Frontzahntrauma stellt eine besondere Notfallsituation dar – besonders, wenn Kinder betroffen sind. Eine aktuelle Befragung zeigt jedoch, dass die Kenntnisse vieler Zahnärztinnen und Zahnärzte bezüglich der Therapie des dentalen Traumas nicht ausreichend sind. Ein Leitfaden zur Auffrischung.1-5

Lesedauer: ca. 2 Minuten

Autorin: Dr. Melanie Salz. Redaktion: Marc Fröhling

Kind mit Frontzahntrauma: Anamnese, Unfallhergang, Dokumentation

Ist ein Kind mit einem Frontzahntrauma in der Praxis angekommen, muss vor der Beschäftigung mit dem Zahn auch an weitere Komplikationen des Unfalls gedacht werden. Neben der allgemeinen Anamnese ist der Unfallhergang wichtig (Wann? Wo? Wie?), Komplikationen wie Schädel-Hirn-Traumata müssen durch Befragung ausgeschlossen und der Tetanusschutz abgeklärt werden. Aus forensischer Sicht ist es wichtig, dies gut zu dokumentieren.

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Diagnostik: Aussagen zur Vitalität bei Kindern unzuverlässig

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Dislokationen im Milch- und Wechselgebiss: So gehen Sie vor

Konkussion: Ist ein Zahn infolge einer stumpfen Krafteinwirkung ...

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  • engmaschige Kontrolle                                                                          
  • Schonung bis zur Schmerzfreiheit (weiche Kost)
Luxation: Ist ein Zahn zusätzlich gelockert, liegt eine Luxation vor. Hier ist auch ...

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  • engmaschige Kontrolle        
  • Schonung für 2 Wochen 

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  • engmaschige Kontrolle
  • Schonung für 2 Wochen
  • evtl. flexible Schienung zur Komfortverbesserung für 1-3 Wochen
Laterale Dislokation: Die Zahnkrone ist nach palatinal/lingual oder ...

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  • engmaschige Kontrolle (der Zahn reponiert sich meist spontan)
  • bei bestehendem Okklusionshindernis: evtl. Extraktion

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  • Reposition des Zahns
  • flexible Schienung für 1-4 Wochen (je nach Ausmaß der Knochenverletzung)
  • bei Dislokation ≥ 2mm und abgeschlossenem Wurzelwachstum: endodontische   Behandlung
  • engmaschige Kontrolle
  • bei Wurzelresorptionen oder infizierter Pulpanekrose: endodontische Behandlung
Extrusion: Der Zahn ist nach inzisal disloziert, blutet aus ...

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  • Extraktion

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  • Reposition durch axialen Druck auf die Schneidekante
  • flexible Schienung für 1-3 Wochen
  • bei Auslenkung ≥ 1-2 mm und abgeschlossenem Wurzelwachstum: endodontische Behandlung
Intrusion: Bei Milchschneidezähnen gehen die Eltern oft erst davon aus, ...

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  • engmaschige Kontrolle, Reeruption innerhalb weniger Wochen
  • seltener: zeigt die Röntgendiagnostik in zwei Ebenen eine traumatisierende Lage für den Zahnkeim oder infiziert sich die Stelle: operative Entfernung

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  • Intrusion ≤ 3 mm: Spontaneruption abwarten und endodontische Behandlung
  • Intrusion ≥ 3 mm: chirurgisch oder kieferorthopädisch reponieren, ≥ 6 mm sofort, flexible Schienung, endodontische Behandlung

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  • geringe Intrusion: Spontaneruption abwarten, engmaschige Kontrolle, ggf. endodontische Behandlung
  • schwere Intrusion: – Cave: Wachstumshemmung durch Ankylose, daher ggf. Extraktion.5
Avulsion: Der Zahn ist komplett ...

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  • Ausschluss einer Intrusion (Röntgendiagnostik obligat!), s.o.
  • keine Replantation (Gefahr der Keimschädigung), keine weitere Therapie

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  • Replantation des Zahnes
  • flexible Schienung für 7-10 Tage
  • endodontische Behandlung

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  • Replantation und flexible Schienung für 7-10 Tage
  • mögliche Revaskularisierung der Pulpa nach Trockenlagerung ≤ 60 Minuten
  • engmaschige Kontrolle
  • nach Trockenlagerung ≥ 60 Minuten: endodontische Behandlung
Über die Autorin

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Avulsion: Lagerung entscheidet über Prognose

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Wie funktioniert die Replantation?

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Fazit: „Ex oder Nix“ bei Milchzähnen – differenzierter Blick bei bleibenden Zähnen

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  1. Stock, Y.M., Iversen, R.M., Meyer-Wübbold, K., Rahmann, A. Evaluation zum Kenntnisstand des dentalen Traumas bei Zahnärzten in Deutschland. Oralprophylaxe und Kinderzahnheilkunde, Dezember 2021, S.20-26
  2. Daume, Linda: Therapie des dentalen Traumas im bleibenden Gebiss. ZMK Zahnheilkunde Management Kultur; 13.10.2016.
  3. Pelka, A.: Das Frontzahntrauma im Milch- und Wechselgebiss. BZB Januar/Februar 13, S. 55-59
  4. Splieth, Christian H.: Milchzahntrauma: Großes Problem bei kleinen Kindern? Plaqu N Care; 24.09.2019.
  5. G. Krastl, A. Filippi, R. Weiger. Therapie von Zahnunfällen beim Kind und Jugendlichen: eine Übersicht. wissen kompakt 2008 · 2:31–43

Titelbild: © Getty Images/Annie Otzen

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