21. September 2021

Harnröhrenverletzungen Ursachen, Symptome und Therapieoptionen

Im zweiten Teil der Kasuistik erfahren Sie, wie es zu Harnröhrenverletzungen kommen kann, welche Anzeichen darauf hindeuten und wie es dem Patienten im vorliegenden Fall weiter erging.

Lesedauer: ca. 5 Minuten

Autor: D. Brady Pregerson.

Die Harnröhre des erwachsenen Mannes misst 17–20 cm und wird anatomisch in 4 Abschnitte unterteilt:

  • Pars intramuralis: beginnend am Ostium urethrae internum durch die Harnblasenmuskulatur verlaufend,
  • Pars prostatica urethrae: die hintere oder prostatische Harnröhre,
  • Pars membranacea urethrae: der kurze Teil, der durch den äußeren Harnröhrenschließmuskel verläuft,
  • Pars spongiosa urethrae: die 15 bis 16 cm lange vordere Harnröhre, die in das penile (oder hängende) Segment und das bulbäre Segment unterteilt ist und mit der äußeren Harnröhrenöffnung (Ostium urethrae externum) an der Spitze der Glans penis endet.

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Ursachen

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Symptome einer Harnröhrenverletzung

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  • ein perineales Hämatom,
  • eine ärmelartige Ekchymose um den Penis oder
  • eine Weichteilschwellung durch Extravasat aus Urin und/oder Blut.

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RUG wichtigste Untersuchungsmethode

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5 Haupttypen von Harnröhrenverletzungen

RUG-Befunde lassen sich mit der Goldman-Klassifizierung weiter einteilen

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  • Typ I: Die Urethra bleibt intakt, ist aber stark gedehnt, was zur Ruptur des Lig. puboprostaticum und somit zu einer abnormen Beweglichkeit der Prostata nach kranial führt. Im RUG findet sich kein Extravasat bei gleichzeitiger Darstellung der Anteile des unteren Harntrakts.
  • Typ II: Es liegt eine posteriore Harnröhrenverletzung mit Ruptur oberhalb des Diaphragma urogenitale vor. Kontrastmittel tritt extraperitoneal ins Becken aus, jedoch nicht ins Perineum. Das Diaphragma urogenitale bleibt intakt, was den Übertritt des Kontrastmittels nach kaudal verhindert.
  • Typ III: Hierbei handelt es sich um eine Ruptur der Harnröhre oberhalb des Diaphragma urogenitale mit Ausdehnung der Ruptur durch das Diaphragma urogenitale hindurch nach kaudal unter Beteiligung der bulbären Harnröhre. Im RUG zeigen sich Extravasate sowohl im extraperitonealen Becken als auch im Perineum.
  • Typ IV: Die Ruptur bezieht den Blasenhals mit ein und dehnt sich in die proximale Harnröhre aus. Man kann einen Kontrastmittelaustritt extraperitoneal im Becken sowie um die proximale Harnröhre herum erkennen. Derartige Verletzungen können den inneren Schließmuskel betreffen (M. sphincter internus urethrae) und in einer Harninkontinenz resultieren. Daher ist eine sorgfältige Diagnose der Ruptur entscheidend.
  • Typ V: alle Verletzungstypen, die sich auf die anteriore Urethra begrenzen und distal des Diaphragma urogenitale auftreten, für gewöhnlich als Folge eines Quetsch- oder Aufreittraumas (Straddle-Trauma). Manchmal kann auch der bulbäre Harnröhrenabschnitt partiell verletzt sein. Ein Kontrastmittelaustritt findet sich stets unterhalb des Diaphragma urogenitale. Wenn die Buck-Faszie (Fascia penis profunda) intakt bleibt, bleibt die Extravasation auf den Penisschaft begrenzt. Bei einer Ruptur der Faszie dehnt sich das Kontrastmittel in den Grenzen der Colles-Faszie (Fascia perinei superficialis) aus und kann somit im unteren Abdomen, in den Schenkelpartien und im Skrotum nachgewiesen werden.

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Therapieoptionen

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So ging es mit dem Patienten weiter

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  1. Mitchell JP. Br J Urol 1968;40:649-670.
  2. Cass AS, Godec CJ. Urology 1978;11:607-611.
  3. Goldman SM, Sandler CM et al. J Urol 1997;157:85-89.
  4. Kiracofe HL, Pfister RR et al. J Urol. 1975;114:57-62.
  5. Coccolini F, Moore EE et al. World J Emerg Surg 2019;14:54.

Bild: © GettyImages/

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