12. Mai 2020

Covid-19 Europäische Empfehlungen zur Priorisierung in der Urologie

Die European Association for Urology (EAU) hat auf Grundlage der verschiedenen Leitlinie Empfehlungen herausgegeben, wie man in urologischen oder uroonkologischen Abteilungen und Praxen mit der aktuellen Situation umgehen soll. Ziel ist es dabei, den Ärzten Entscheidungshilfen bei der Betreuung ihrer Patienten während der Corona-Pandemie zu geben und das Risiko für Patienten zu minimieren.1

Lesedauer: ca. 2 Minuten

4 Kategorien im Überblick

Die EAU empfiehlt, alle Eingriffe nach ihrer Priorität in vier Kategorien einzuordnen.

1. Geringe Priorität (grün)

Bei einer Verschiebung des Eingriffs um sechs Monate sind negative Folgen wie Progression, Metastasenbildung oder Verlust an Organfunktion unwahrscheinlich.

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  • transurethrale Resektion der Blase (TURB) bei kleinen (< 1 cm) Low-Risk-Karzinomen der Blase
  • Abklärung von LUTS
  • chirurgische Behandlung von Stressinkontinenz

2. Mittlere Priorität (orange)

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  • TURB von Blasenkarzinomen ohne Hämaturie und High-Risk-Situation
  • nicht dringliche Nierentransplantation bei erwarteter langer Wartezeit
  • Urolithiasis ohne Obstruktion und Infektion

3. Hohe Priorität (rot)

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  • TURB bei Blasentumoren mit intermittierender makroskopischer Hämaturie oder High-Risk-Histologie
  • Doppeltransplantationen (Leber und Niere oder Herz und Niere)
  • Inkontinenz mit Blasenleerungsstörungen

4. Notfalleingriffe (schwarz)

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  • TURB von Blasentumoren mit anhaltender makroskopischer Blutung und Retention von Blutgerinnseln in der Blase, die eine Katheterisierung erforderlich machen
  • Nierentransplantation bei Problemen mit der Dialyse
  • Sepsis durch obstruierende Steine
  • Urosepsis

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Kriterien

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Sicherheitsmaßnahmen

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  • Ausreichende Schutzkleidung
  • Durchführung des Eingriffs mit einem Minimum an besonders erfahrenem Personal
  • Keine externen Zuschauer wie Studenten oder Praktikanten
  • Möglichst geringer Einsatz der Elektrokauterisation
  • Bei laparoskopischen Eingriffen sollte der intraabdominale Druck so gering wie möglich sein und das insufflierte CO2 möglichst absorbiert sein, bevor der Trokar gezogen wird
  • besondere Vorsicht im Umgang mit Urin, da eine Übertragung der Coronaviren nicht hundertprozentig ausgeschlossen werden kann 

Patienten mit Verdacht auf Covid-19

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