Urintest kann Blasenkrebs sehr früh vorhersagen
Ein Test auf genetische Mutationen im Urin kann Blasenkrebs erkennen, Jahre bevor die Krankheit klinische Symptome zeigt. Dies belegen Forschungsergebnisse, die auf dem diesjährigen Jahreskongress der European Association of Urology (EAU) in Mailand vorgestellt wurden.1
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Redaktion: Dr. Nina Mörsch
Forschende aus Frankreich, dem Iran und den Vereinigten Staaten identifizierten in einer gemeinsamen Studie Mutationen in 10 Genen, die die häufigste Form von Blasenkrebs bis zu 12 Jahre vor der Diagnose vorhersagen können.
Die leitende Forscherin Dr. Florence Le Calvez-Kelm von der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) in Lyon erläuterte: „Die Diagnose von Blasenkrebs beruht auf teuren und invasiven Verfahren wie der Zystoskopie, bei der eine Kamera in die Blase eingeführt wird. Ein einfacher Urintest, der eine genaue Diagnose und sogar eine Vorhersage der Krebswahrscheinlichkeit Jahre im Voraus ermöglicht, könnte dazu beitragen, mehr Krebserkrankungen in einem frühen Stadium zu erkennen und unnötige Zystoskopien bei gesunden Patienten zu vermeiden.“
UroAmp-Test kann Mutationen in 60 Genen identifizieren
Die Studie basierte auf dem UroAmp-Test, einem allgemeinen Urintest, der Mutationen in 60 Genen identifiziert und von dem aus der Oregon Health Science University ausgegründeten Unternehmen Convergent Genomics entwickelt wurde. Auf der Grundlage früherer Forschungsarbeiten zur Identifizierung von Genmutationen, die mit Blasenkrebs in Verbindung stehen, hat das Forschungsteam den neuen Test auf Mutationen in nur zehn Genen eingegrenzt.
In Zusammenarbeit mit Kollegen von der Tehran University of Medical Sciences, Iran, testeten sie den potenziellen neuen Test anhand von Proben aus der Golestan-Kohortenstudie, die den Gesundheitszustand von mehr als 50 000 Teilnehmern über zehn Jahre hinweg verfolgt hat, die alle bei der Aufnahme Urinproben abgaben.
40 Studienteilnehmende erkrankten in diesem Jahrzehnt an Blasenkrebs, und das Team konnte die Urinproben von neunundzwanzig von ihnen zusammen mit den Proben von 98 anderen ähnlichen Teilnehmern als Kontrollen untersuchen.
Genaue Krebsvorhersage bei 66 % der Erkrankten
- Von den 29 Teilnehmenden, die in der Golestan-Kohorte an Blasenkrebs erkrankt waren, konnte der Test bei 19 (66 %) von ihnen künftigen Blasenkrebs genau vorhersagen, obwohl die Urinproben bis zu 12 Jahre vor der klinischen Diagnose genommen worden waren.
- Bei 14 dieser Probandinnen und Probanden wurde innerhalb von sieben Jahren nach der Urinentnahme Blasenkrebs diagnostiziert, und der Test konnte bei 12 (86 %) von ihnen Krebs vorhersagen.
- Bei 94 der 98 Teilnehmer (96 %), die in der Zukunft keinen Krebs entwickeln würden, war der Test negativ.
- Bei denjenigen mit einem negativen Testergebnis, die aber schließlich doch an Blasenkrebs erkrankten, wurde der Krebs frühestens sechs Jahre nach der Urinsammlung diagnostiziert.
Der Test wurde auch mit Kollegen vom Massachusetts General Hospital und der Ohio State University getestet, wobei Proben von 70 Blasenkrebspatienten und 96 Kontrollpersonen verwendet wurden, die vor einer Blasenspiegelung entnommen wurden. Im Gegensatz zur Golestan-Studie wurden einige dieser Proben von Krebspatienten am Tag der Diagnose und nicht viele Jahre zuvor entnommen.
In den Urinproben von 50 der 70 Patienten (71 %), deren Tumor bei der Blasenspiegelung sichtbar war, wurden Mutationen gefunden. Bei einigen davon handelte es sich um neue Diagnosen, bei anderen um ein Wiederauftreten des Krebses. Bei 90 der 96 Patienten (94 %) mit einer negativen Zystoskopie wurden keine Mutationen gefunden.
Potenzial eines genetischen Urintests zur Früherkennung
Dr. Le Calvez-Kelm ist der Ansicht, dass diese Ergebnisse das Potenzial eines genetischen Urintests für die Früherkennung von Blasenkrebs zeigen: „Sollten sich die Ergebnisse in größeren Kohorten wiederholen, könnten Urintests auf diese Mutationen ein routinemäßiges Screening für Hochrisikogruppen ermöglichen, z. B. für Raucher oder Personen, die durch ihre Arbeit bekannten Blasenkrebserregern ausgesetzt sind.“
Außerdem könne diese Art von Test auch dazu dienen, bei Patientinnen und Patienten mit Blut im Urin unnötige Zystoskopien zu vermeiden.
Hintergrund
Blasenkrebs gehört zu den zehn häufigsten Krebsarten im Vereinigten Königreich und ist die fünfthäufigste in der Europäischen Union, mit jährlich über 200 000 Fällen in der EU. Nur etwa die Hälfte derjenigen, bei denen die Krankheit im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird, überlebt mehr als fünf Jahre. Dies ist hauptsächlich auf die späte Diagnose und das Wiederauftreten der Krankheit zurückzuführen. Wird der Krebs dagegen in einem frühen Stadium erkannt, überleben mehr als 80 % der Patientinnen und Patienten mindestens fünf Jahre.
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