23. Juli 2020

In welchem Zusammenhang steht Covid-19 mit Psychosen? 

Im Zuge der Berichterstattung über die neurologischen Auswirkungen von Covid-19 werden wiederholt psychotische Zustände bei eher jüngeren Patienten beschrieben. Doch ist das Virus selbst wirklich der Auslöser?1,2

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Redaktion: Dr. med. Laura Cabrera

Bereits im Rahmen von SARS und MERS (und auch der Spanischen Grippe) wurden psychotische Zustände, die mit dem infektiösen oder pandemischen Geschehen zusammenhängen, beschrieben. Auch während der aktuellen Pandemie berichten Ärzte wiederholt von Fällen, in denen eher junge Patienten mit vorrangig psychotischen Symptomen als einzigen Hinweis auf ein pathologisches Geschehen in medizinische Behandlung kommen.  

Aufmerksamkeit bekam unter anderem eine Fallserie der New Yorker Psychiater um Stephen Ferrando (MD).1 Darin werden drei Patienten beschrieben, die wegen Wahnvorstellungen ärztlich evaluiert wurden und bei denen eine Sars-CoV-2-Infektion per PCR-Abstrich nachgewiesen wurde. Bei keinem der Patienten war eine Psychose vorbekannt. 

Dieser Inhalt ist exklusiv für approbierte Ärzte oder Psychotherapeuten (PP)

Registrieren Sie sich jetzt, um den gesamten Inhalt zu lesen und Zugriff auf alle Artikel, Diskussionen & Videos zu erhalten

Drei Patientenfälle aus New York

  • Patient A (30 Jahre alt, männlich) wird von seiner Ehefrau vorgestellt aufgrund von Agitation, Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen und übermäßigem Trinken von Wasser und Elektrolytlösung. Die klinische Untersuchung und kraniale CT-Bildgebung zeigten keine Auffälligkeiten. Die ausführliche Labordiagnostik zeigte ein leicht erhöhtes CRP von 0.67 mg/dl (6.7 mg/l) und ein erhöhtes Ferritin von 421 mcg/l (Norm 180-370). Eine Medikation mit 25 mg Quetiapin pro Tag für 4 Tage war ausreichend, um die Agitation in den Griff zu bekommen und den Patienten nach Hause zu entlassen. 
  • Patientin B (34 Jahre alt, weiblich) hatte eine vorbestehende Panikstörung, eingestellt mit 10 mg Fluoxetin am Tag. Sie berichtete perseverierend über ein „inneres Feuer“, parästhetische Körperempfindungen. Im Labor wies sie eine verminderte Leukozytenzahl auf, das CRP lag bei 1.89 mg/dl, das Ferritin war normal. Abgesehen davon gab es keinerlei klinische Anzeichen für eine Covid-19-Erkrankung. Die Patientin wurde in die Klinik aufgenommen und mit Hydroxychloroquin und Azithromycin behandelt. Die psychiatrischen Symptome wurden mit Clonazepam 0.5 mg 2x/Tag und Melatonin 3 mg zur Nacht behandelt, unter weiterer Gabe von Fluoxetin. Auch nach Ende der antimikrobiellen Therapie blieben die psychotischen Symptome bestehen und sie wird auf freiwilliger Basis stationär psychiatrisch behandelt. Die Ärzte beginnen die Therapie mit Aripiprazol 5 mg. 
  • Patient C (33 Jahre alt, männlich) hatte einen vorbestehenden Opioid-Abusus und ist zum Zeitpunkt der Vorstellung in Begleitung seines Bruders mit 120 mg Methadon eingestellt. Er leidet unter einem Verfolgungswahn, akustischen Halluzinationen und ist seit vier Tagen schwer agitiert. Da er im Raum New York in Obdachlosenunterkünften lebte, wurde ein Abstrich auf Covid-19 gemacht, der positiv war. Die sonstige Klinik war komplett unauffällig, mit lediglich einem erhöhten CRP-Wert von 1.9 mg/dl. Er wurde mit 50 mg Quetiapin 2x/Tag behandelt und stationär psychiatrisch aufgenommen. 

Retrospektive Untersuchung aus Spanien

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Drei Aspekte der „Covid-19-Psychose“

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

  1. Ferrando et al.: COVID-19 Psychosis: A Potential New Neuropsychiatric Condition Triggered by Novel Coronavirus Infection and the Inflammatory Response? [published online ahead of print, 2020 May 19]. Psychosomatics. 2020;S0033-3182(20)30151-1.
  2. Parra et al.: Psychotic symptoms in COVID-19 patients. A retrospective descriptive study. Psychiatry Research, Volume 291, 2020, 113254.

Titelbild: © Getty Images/wenmei Zhou

Jetzt kommentieren

Möchten Sie den Beitrag kommentieren?

Angemeldete Mitglieder unserer Ärzte-Community können Beiträge kommentieren und Kommentare anderer Ärzte lesen.


Jetzt kommentieren

Verantwortlich für den Inhalt dieser Seite ist 
coliquio GmbH gemäß §4 HWG. coliquio GmbH
Turmstraße 22
78467 Konstanz
www.coliquio.de

Tel.: +49 7531 363 939 300
Fax: +49 7531 363 939 900
Mail: info@coliquio.de

Vertretungsberechtigte Geschäftsführer:
Jeremy Schneider, Blake DeSimone
Handelsregister: Amtsgericht Freiburg 
Registernummer: HRB 701556
USt-IdNr.: DE256286653