21. Januar 2021

Dissoziative Störungen: Tipps für die Psychotherapie

Evidenzbasierte Verfahren zur Therapie dissoziativer Störungen gibt es noch nicht. Stattdessen teilte Expertin Kathlen Priebe auf dem DGPPN-Kongress 2020 einige Erfahrungswerte und Studienerkenntnisse.1

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Dieser Beitrag basiert auf dem State-of-the-Art-Symposium: “ST-11 Dissoziative Störungen” vom DGPPN-Kongress 2020. Redaktion: Dr. med. Laura Cabrera.

Kein Therapieverfahren ist evidenzbasiert

Für die psychotherapeutische Behandlung ist kein Verfahren evidenzbasiert. Eine aktuelle Cochrane-Analyse fand zwar 17 randomisierte, kontrollierte Studien, die jedoch alle unterschiedliche Symptome und Therapieansätze untersuchten.

Eine viel diskutierte Studie, das CODES Trial, behandelte Patienten mit dissoziativen Krampfanfällen mit einer kognitiven Verhaltenstherapie. Die Hypothese hinter dem Programm erklärte den Patienten das Angst-Vermeidungs-Modell und vermittelte entsprechende Strategien zur Gefühlsregulation. Nach einem Jahr hatte sich zwar die Lebensqualität der Patienten verbessert, die Anfälle wurden jedoch nicht signifikant seltener. Die klinische Erfahrung zeigt, dass betroffene Patienten sehr unterschiedlich sind und es daher wahrscheinlich keine „one size fits all“-Lösung gibt.

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Einige Tipps für die Therapie

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Neigung, Trauma oder beides?

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  • Genetische Prädisposition
  • Persönliche Merkmale wie Suggestibilität und Phantasie-Neigung
  • Probleme mit der Regulation von Emotionen (inklusive Alexithymie)

Auch Selbstfürsorge stabilisiert

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Aufklärung über die Diagnose

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Motivation zur Veränderung

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Dissoziation behindert emotionales Lernen

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Zu guter Letzt: Medikamente

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