05. August 2022

Depression „ausgeknipst“So funktioniert die Therapie mit Halluzinogenen – was (Es-)ketamin und Psilocybin können und was nicht

Neuere Studien mit Halluzinogenen haben die Hoffnung auf eine effektive medikamentöse Therapie chronischer Depressionen geweckt. Auf dem Deutschen Kongress für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie stellte Prof. Dr. Torsten Passie den aktuellen Stand der Forschung zu Psilocybin und Ketamin/Esketamin vor.1

Lesedauer: ca. 8 Minuten

Autorin: Bettina Micka | Redaktion:

Der außerplanmäßige Professor für Psychiatrie und Psychotherapie an der Medizinischen Hochschule Hannover und leitende Arzt der Fachstelle für Sucht und Suchtprävention der Diakonie Hannover beschäftigt sich schon seit Jahrzehnten mit halluzinogenen Substanzen und ihrer Verwendung in der Psychotherapie.

Neue Therapien dringend gesucht

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Halluzinogene: Gefühlsevokation statt Gefühlsdämpfung

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  • Serotonin- und Dopamin-Aktivierung,
  • Erhöhung des Erregungsniveaus im Gehirn,
  • Verstellung der Reizfilterung,
  • Erhöhung der inneren Reizproduktion (innere Erlebnisse),
  • Änderung der sensorischen Integration (z.B. Synästhesien).

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Was Ketamin kann – und was nicht

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Ketamin 2.0: Ist Esketamin wirklich ein „Upgrade“?

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Psilocybin als Add-on zur Psychotherapie?

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2 Settings der Psilocybin-Therapie

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  • Mehrfache Gabe geringer Dosen (z.B. 10 bis 18 mg Psilocybin), eingebettet in eine längere, meist psychodynamische Therapie von etwa 50 bis 100 Stunden (zu Beginn oft stationär).
  • Es kommt zu einer „erweiterten Begegnung mit sich selbst“.
  • Fokussiert wird auf psychodynamische Erfahrungen wie Erinnerungen und inneren Konflikte, aber auch neuartige Erfahrungen mit sich selbst und Selbsterkenntnis sind wichtig.

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  • 1 bis 2 Sitzungen mit hoher Dosis (z.B. 25 bis 35 mg Psilocybin). Die Vor- und Nachbereitung beschränkt sich auf wenige Sitzungen.
  • Diese Methode nimmt Bezug auf die so genannte transpersonale Psychologie, die sich mit außergewöhnlichen Bewusstseinszuständen im Sinne religiöser Erfahrungen befasst.
  • Dabei kommt es oft zu einer intensiven Selbstkonfrontation, aber auch zu neuartigen Bewertungen des Selbst und der Welt.
  • Das zentrale Element dieser Therapie ist die Erfahrung einer mystischen Ich-Auflösung und ein damit einhergehendes Verbundenheitserleben, welches zu einer Perspektivenaufweitung beitragen soll.

Auf Euphorie folgte Ernüchterung

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Perspektiven für die Psilocybin-Therapie

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Lässt sich Psilocybin noch verbessern?

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