10. August 2021

Kein Beweiswert bei nicht fälschungssicherer elektronischer Patientenakte

Ein Patient erblindet auf einem Auge in Folge einer Netzhautablösung. Seine Augenärztin musste sich vor Gericht verantworten, weil sie den Augenhintergrund nicht untersucht haben soll. Dabei wurde ihrer Dokumentation der Beweiswert aberkannt, da die Einträge in ihrer Praxis-Software nicht fälschungssicher waren.1

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Dieser Beitrag wird vertreten von Alexa Frey, Fachanwältin für Medizinrecht. Redaktion: Dr. med. Laura Cabrera

Der BGH hat in einem aktuellen Urteil einer elektronisch geführten Behandlungsdokumentation den Beweiswert aberkannt

Im Urteil des BGH v. 27.04.2021 (Az. VI ZR 84/19) machte ein Patient Schadensersatz aus einem Behandlungsfehler gegenüber einer Fachärztin für Augenheilkunde geltend. 

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Behandlung wegen „schwarzen Flecken“ im Sichtfeld

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Unerkannte Netzhautablösung

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Pupillenweitstellung unterlassen

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Behandlungsfehler bejaht

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Keine Entlastung der Ärztin durch Dokumentation 

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Fälschungssichere Praxis-Software

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Prüfung der Praxis-Software empfohlen

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Vorsicht vor nachträglicher Änderung der Patientenakte

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  1. Kein Beweiswert bei nicht fälschungssicherer elektronischer Patientenakte; WWS Rechtsanwälte; 22.07.2021.

Bildquelle: © gettyImages/Sam Edwards

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