14. Februar 2017

Erhöhte Leberwerte: Übersicht für eine schnelle Diagnostik – Transaminasen

Lesedauer: ca. 2 Minuten

Erhöhte Leberwerte kommen häufig im Praxisalltag vor. Das Muster der Veränderungen kann Ihnen wichtige Hinweise zur Differentialdiagnose liefern. In dieser Übersicht finden Sie erste Einordnungen und Hinweise für eine weiterführende Diagnostik. 

Zentrale Punkte der Übersichtsarbeit „Erhöhte Leberwerte“, erschienen in der Deutschen Medizinischen Wochenschrift, fasst Christoph Renninger, coliquio-Redaktion, hier für Sie zusammen.

Lebererkrankungen lassen sich – im Zusammenhang mit einer ausführlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung – vor allem anhand zweier Gruppen von Serumenzymen nachweisen:

Transaminasen, die vorwiegend bei Schädigung der Hepatozyten verändert sind und die eher zum Ausschluss als zum Nachweis einer Erkrankung geeignet sind:

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  • GOT (Glutamat-Oxalazetat-Transaminase)
  • GPT (Glutamat-Pyruvat-Transaminase)

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  • γ-GT (γ-Glutamyltranspeptidase)
  • AP (alkalische Phosphatase)

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GOTGPTγ-GT APDifferentialdiagnose
Hepatozellulärer Schaden↑↑↑↑(↑)Virale Hepatiden,
autoimmune Hepatitis,
metabolische Störungen
Cholestase↑↑↑↑Intrahepatische Cholestase,
extrahepatische Cholestase
Toxisch/Infiltration(↑)↑↑Alkohol,
Tumor,
NASH
Leberwerte und differentialdiagnostische Abklärung, nach (1)

Erkrankungen mit vorwiegender Transaminaseerhöhung

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  • Nachweis von Autoantikörpern (ANA, antinukleäre Antikörper; ASMA, Antikörper gegen glatte Muskulatur)
  • Erhöhung der γ-Globuline
  • Ausschluss einer viralen Genese
  • Passende Histologie

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  • Eisen (Fe)
  • Transferrin (TF)
  • Transferrinsättigung [%] (= Fe[µg/dl]/TF[mg/dl] x 70,9)
  • Ferritin

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  1. Holstege A. Erhöhte Leberwerte. Dtsch Med Wochenschr 2016; 141: 1640-1646

Bildquelle: © interphasesolution- istockphoto.com

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