14. Februar 2017
Erhöhte Leberwerte: Übersicht für eine schnelle Diagnostik – Transaminasen
Lesedauer: ca. 2 Minuten
Erhöhte Leberwerte kommen häufig im Praxisalltag vor. Das Muster der Veränderungen kann Ihnen wichtige Hinweise zur Differentialdiagnose liefern. In dieser Übersicht finden Sie erste Einordnungen und Hinweise für eine weiterführende Diagnostik.
Zentrale Punkte der Übersichtsarbeit „Erhöhte Leberwerte“, erschienen in der Deutschen Medizinischen Wochenschrift, fasst Christoph Renninger, coliquio-Redaktion, hier für Sie zusammen.
Lebererkrankungen lassen sich – im Zusammenhang mit einer ausführlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung – vor allem anhand zweier Gruppen von Serumenzymen nachweisen:
Transaminasen, die vorwiegend bei Schädigung der Hepatozyten verändert sind und die eher zum Ausschluss als zum Nachweis einer Erkrankung geeignet sind:
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- GOT (Glutamat-Oxalazetat-Transaminase)
- GPT (Glutamat-Pyruvat-Transaminase)
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- γ-GT (γ-Glutamyltranspeptidase)
- AP (alkalische Phosphatase)
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| GOT | GPT | γ-GT | AP | Differentialdiagnose | |
|---|---|---|---|---|---|
| Hepatozellulärer Schaden | ↑↑ | ↑↑ | ↑ | (↑) | Virale Hepatiden, autoimmune Hepatitis, metabolische Störungen |
| Cholestase | ↑ | ↑ | ↑↑ | ↑↑ | Intrahepatische Cholestase, extrahepatische Cholestase |
| Toxisch/Infiltration | ↑ | (↑) | ↑↑ | ↑ | Alkohol, Tumor, NASH |
Erkrankungen mit vorwiegender Transaminaseerhöhung
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- Nachweis von Autoantikörpern (ANA, antinukleäre Antikörper; ASMA, Antikörper gegen glatte Muskulatur)
- Erhöhung der γ-Globuline
- Ausschluss einer viralen Genese
- Passende Histologie
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- Eisen (Fe)
- Transferrin (TF)
- Transferrinsättigung [%] (= Fe[µg/dl]/TF[mg/dl] x 70,9)
- Ferritin
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- Holstege A. Erhöhte Leberwerte. Dtsch Med Wochenschr 2016; 141: 1640-1646
Bildquelle: © interphasesolution- istockphoto.com
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