20. Oktober 2020

Kopfschmerzen bei Kindern Update zu Diagnostik und Therapie

Kopfschmerzen bei Kindern- und Jugendlichen können eine Herausforderung für behandelnde Ärzte sein. Auf dem diesjährigen Online-Kongress der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. gab PD Dr. med. Friedrich Ebinger, Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin am St.-Vincenz-Krankenhaus Paderborn, ein Update zu Diagnostik und Therapie.

Lesedauer: ca. 5 Minuten

Quelle: Kongress „Kinder- und Jugendmedizin aktuell” – Online Update 2020 aus Berlin“, Vortrag von PD. Dr. Friedrich Ebinger „Update Neuropädiatrie: Kopfschmerzen und neue therapeutische Möglichkeiten“, 19. September 2020. Redaktion: Dr. Nina Mörsch

Wissensauffrischung: Kopfschmerz-Symptome im Überblick

Zu Beginn seines Vortrags fasste der Kopfschmerzspezialist die wichtigsten Symptome von primären Kopfschmerzen im Kindesalter kurz zusammen.

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Tab.1: Übersicht der Kopfschmerz-Symptome bei Kindern nach PD Dr. Friedrich Ebinger

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Nichtmedikamentöse Behandlung primärer Kopfschmerzen

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  • Migräne: Unterbrechung der ursprünglichen Aktivität, Reizabschirmung (dunkler, ruhiger Raum), Schlaf, Entspannungstechniken
  • Kopfschmerz vom Spannungstyp: Ablenkung, Einmassieren der Schläfen mit Pfefferminzöl, Entspannungstechniken.

Akuttherapie der Migräne

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  1. Kopfschmerzdiagnose durchführen: Auf Vorboten und Trigger achten und nach Aura fragen.
  2. Eine Attacke möglichst früh und in ausreichender Dosierung mit Ibuprofen oder Triptanen behandeln (siehe nachfolgende Tabelle).
  3. Wirksamkeit verschiedener Medikamente (auch unterschiedlicher Triptane) austesten. Treten die Kopfschmerzen innerhalb 24 Stunden erneut auf, eine erneute Gabe des Medikaments in Betracht ziehen.
  4. Gegebenenfalls eine Kombination von Triptan mit Ibuprofen oder Naproxen erwägen.
  5. Antiemetika nur im Einzelfall einsetzen.
  6. Medikamenteninduzierte Kopfschmerzen vermeiden! Medikamente nur maximal an 10 Tagen pro Monat verabreichen.
WirkstoffDosis
Ibuprofen10 – 15 mg/kg/ED*
Paracetamol10 – 20 mg/kg/ED (4-6 h) – Erstdosis evtl. höher, aber: < 70 mg/kg/die!
ASS10 -15 mg/kg/ED
Metamizol10 – 20 mg/kg/ED
Naproxen10 -15 mg/kg/ED
Medikamentöse Therapie der akuten Migräne

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Präventivtherapie der Migräne: Gesunder Lebenstil wichtig

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Medikamentöse Prophylaxe bei Migräne: Nur im Ausnahmefall!

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  • Sehr häufige Kopfschmerzen (mehr als 3 Anfälle pro Monat)
  • Sehr hohe Schmerzintensität
  • Häufige und/oder wirkungslose Akutmedikation
  • Attacken länger als 48 h bei Kindern

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  1. Kongress “Kinder- und Jugendmedizin aktuell” – Online Update 2020 aus Berlin, Vortrag von PD. Dr. Friedrich Ebinger “Update Neuropädiatrie: Kopfschmerzen und neue therapeutische Möglichkeiten”
  2. Oskoui M et al: Practice guideline update summary: Acute treatment of migraine in children and adolescents. Headache Volume 59, Issue 8, 2019 https://doi.org/10.1111/head.13628
  3. Oskoui M et al: Practice guideline update summary: Pharmacologic treatment for pediatric migraine prevention. Headache Volume 59, Issue 8, 2019 https://doi.org/10.1111/head.13625
  4. Powers SW et al: Trial of Amitriptyline, Topiramate, and Placebo for Pediatric Migraine. January 12, 2017, N Engl J Med 2017; 376:115-124, https://doi.org:10.1056/NEJMoa1610384

Bild: © GettyImages/Imgorthand

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