26. Oktober 2022

Pädiatrische AkutmedizinVerschluckte Knopfzellen: Spannung für alle Beteiligten

Die Ingestion von Knopfzellbatterien spielt eine wichtige Rolle in der pädiatrischen Akutmedizin. Die häufig unspezifischen Symptome erfordern gerade nach unbeobachteten Unfällen eine aufmerksame Diagnosefindung und rasches Handeln. 1–8

Lesedauer: ca. 8 Minuten

Dieser Beitrag basiert auf dem Artikel von Sanders M, Wunsch R & Seul R: Ingestion von Knopfzellen – Spannung für alle Beteiligten. Monatsschr Kinderheilkd. 2021; doi: 10.1007/s00112-021-01227-4 | Redaktion: Marie Fahrenhold

Anamnese

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Patient A

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Patient B

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Patient C

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Klinischer Befund

Patient A

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Patient B

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Patient C

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Weiterführende Diagnostik

Patient A

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Patient B

Abb. 1: Patient B: typische Lage einer Knopfzellbatterie auf Höhe der mittleren Ösophagusenge

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Patient C

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Abb. 2: Patient C: a Bei Annäherung an die obere Ösophagusenge war eine weißliche Vernarbung zu sehen. b Das Lumen war extrem eng und nur mit einem Draht passierbar

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Abb. 3: Patient C: Verdrängung der Trachea nach ventral und filiforme Kontrastmittelpassage hinter der Knopfzelle. Asterisk kontrastmittel-gefüllte Dilatation des Ösophagus, Pfeil Knopfzellbatterie

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Diagnose

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Therapie und Verlauf

Patient A

Abb. 4: Patient A: semizirkuläre Fibrinbeläge im oberen Ösophagus eine Woche nach Entfernung der Knopfzelle

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Patient B

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Abb. 5: Patient B: Knopfzelle vor der Entfernung (a) und Schleimhautbefund nach Entfernung (b)

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Patient C

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Abb. 6: Patient C: Ballondilatation der kritischen Ösophagusstenose unter Röntgendurchleuchtung

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Abb. 7: Patient C: a eingewachsene Knopfzelle, b Bergung mittels Fasszange

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Abb. 8: Patient C: a Vorwölbung der Trachea von dorsal, b noch vorhandene Einengung des oberen Ösophagus 2 Wochen nach Entfernung der Knopfzelle

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Diskussion

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Fazit für die Praxis

  • Unbeobachtete Ingestionsunfälle können aufgrund unspezifischer Symptome lange fehldiagnostiziert bleiben. Daher ist eine klinische Reevaluation, inklusive Bildgebung (Röntgen oder ggf. CT), bei fortbestehenden, ingestionstypischen Symptomen selbst bei fehlendem anamnestischem Hinweis auf einen Ingestionsunfall notwendig.
  • Die endoskopische Entfernung von Knopfzellen im Ösophagus sollte schnellstmöglich nach der Ingestion erfolgen. Liegt eine Knopfzelle im Magen oder im Duodenum, ist die Entfernung zwar kein Notfall, aber angesichts möglicher Entladungen bei Nüchternheit des Patienten sinnvoll.
Open Access

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Primärquelle: Sanders M et al. Ingestion von Knopfzellen – Spannung für alle Beteiligten. Monatsschr Kinderheilkd. 2021; doi: 10.1007/s00112-021-01227-4

1. Eich CB, Laschat M, Becke K et al (2015) S2k-Leitlinie: Interdisziplinäre Versorgung von Kindern nach Fremdkörperaspiration und Fremdkörperingestion. Anasth Intensivmed 57:296–306
2. Jatana KR, Litowitz T, Reilly JS et al (2013) Pediatric button battery injuries 2013 task force update. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 77(9):1392–1399
3. Jatana KR, Rhoades K, Milkovich S et al (2017) Basic mechanism of button battery ingestion injuries and novel mitigation strategies after diagnosis and removal. Laryngoscope 127(6):1276–1282
4. Krom H, Visser M, Hulst JM et al (2018) Serious complications after button battery ingestion in children. Eur J Pediatr 177(7):1063–1070
5. Litowitz T, Whitaker N, Clark L et al (2010) Emerging battery ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 125(6):1168–1177
6. Mubarak A, Benninga MA, Broekaert I, Dolinsek J, Homan M, Mas E, Miele E, Pienar C, Thapar N, Thomson M, Tzivinikos C, Ridder L (2021) Diagnosis, management, and prevention of button battery ingestion in childhood: an ESPGHAN position paper. J Pediatr Gastroenterol Nutr. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003048
7. National Capital Poison Center (2019) Battery ingestion triage and treatment guideline. https://poison.org/battery/guideline, abgerufen am 14.07.2021, adaptiert von Litovitz T, Whitaker N, Clark L, White NC, Marsolek M (2010) Emerging battery ingestion hazard: Clinical implications. Pediatrics 125(6):1168–1177
8. Varga A, Kovacs T, Saxena AK (2018) Analysis of complications after button battery ingestion in children. Pediatr Emerg Care 34(6):443–44

Bildquelle: © Getty Images / flubydust

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