24. November 2021

Akute Bauchschmerzen bei Kindern Wie erkennt man verlässlich eine Appendizitis?

Akute Bauchschmerzen stellen Kinderärztinnen und -ärzte mitunter vor eine besondere Herausforderung, da sich die klinischen Symptome einer Appendizitis mit solchen von selbstlimitierenden Ursachen überschneiden. Ein niederländisches Forschungsteam ging deshalb kürzlich Frage nach, welche Untersuchungen und Anzeichen sich bei Verdacht auf eine Blinddarmentzündung als aussagekräftig erweisen. 1,2

Lesedauer: ca. 2 Minuten

Redaktion: Dr. Nina Mörsch

Eine zu später erkannte Appendizitis birgt das Risiko einer Perforation des Wurmfortsatzes und einer tödlichen Peritonitis. Gibt es Zweifel bei der Erstuntersuchung müssen die behandelnden Ärztinnen und Ärzte in der Primärversorgung schnell entscheiden, ob sie die Kinder zur weiteren Diagnostik an ein Krankenhaus überweisen und dabei das potenzielle Risiko einer unnötigen Überweisung in Kauf nehmen. Eine diagnoseweisende klinische Beurteilung ist daher der Schlüssel zu diesem Prozess.

Ein Team um Guus Blok vom Universitätsklinikum Groningen wollte genauer verstehen, wie Kinder- und Hausärzte bei der Appendizitisdiagnostik vorgehen und wie häufig sie mit ihrer Diagnose richtig liegen. Denn anders als ihre Kolleginnen und Kollegen in der Klinik können sie sich oft nur auf die gründliche Anamnese und die körperliche Untersuchung verlassen. 

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  • Vortestwahrscheinlichkeit: Subjektive Einschätzung der Wahrscheinlichkeit, dass eine bestimmte Erkrankung vorliegt, bevor eine zusätzliche diagnostische Maßnahme durchgeführt wird. Sie basiert auf der klinischen Abklärung: Wie stark lassen Symptome und klinisches Bild eine Krankheit des Patienten vermuten, welche anamnestischen Hinweise und Risikofaktoren stützen die Diagnose, und wie häufig ist die Krankheit in einer repräsentativen Bevölkerungsgruppe? Die Vortestwahrscheinlichkeit ist verwandt mit der Prävalenz.
  • Nachtestwahrscheinlichkeit: Wahrscheinlichkeit der Erkrankung, wenn das Testresultat vorliegt.

Ergebnis:

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  1. Guus C G H Blok, Laura M M Veenstra, Johan van der Lei, Marjolein Y Berger, Gea A Holtman, Appendicitis in children with acute abdominal pain in primary care, a retrospective cohort study, Family Practice, 2021;, cmab039, https://doi.org/10.1093/fampra/cmab039

Bild: © GettyImages/Kwanchai Chai-Udom / EyeEm

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