Schwere Augenverletzung durch Feuerwerkskörper
Die Universitäts-Augenklinik Hannover berichtet über okuläre Traumata durch Feuerwerkskörper – von leichten Oberflächenreizungen bis hin zu schwersten Berstungen des Augapfels. Was ist eine schwere Feuerwerksverletzung? Ein Fallbeispiel.
Lesedauer: ca. 2 Minuten
Autorin: Dr. Jana-Sophia Karp | Redaktion: Anna Besson
Während des COVID-19-Lockdowns in Deutschland – und dem Verbot des Feuerwerkverkaufs für den privaten Bereich – war die Anzahl der traumatischen Augenverletzungen an Silvester massiv gesunken. Der darauffolgende Jahreswechsel 2022/23 führte jedoch wieder zu einem starken Anstieg der Fallzahlen. Dies berichtete die deutsche „Feuerwerks-Verletzungen-Studiengruppe“, die seit 2017 bundesweite, internetgestützte, standardisierte Umfragen an allen deutschen notdienstleistenden Augenkliniken durchführt.1
Eine aktuelle Studie aus einem der teilnehmenden Zentren, der Universitäts-Augenklinik Hannover, lieferte nun weitere Einblicke in das Spektrum solcher Verletzungen.2 In den beiden Jahren des Feuerwerkverbots waren an der Klinik 0 bzw. 5 Augentraumata registriert worden – im darauffolgenden Jahr waren es 25. Davon waren 15 leicht verletzt mit Reizungen und Erosiones der Augenoberfläche, 4 Augen erlitten mittelschwere Traumata wie Bulbuskontusion und Hyphäma (Einblutung in die vordere Augenkammer). Von insgesamt 6 als schwerverletzt klassifizierten Patienten soll im Folgenden ein Fallbericht vorgestellt werden.
Nicht jedes Auge kann gerettet werden
Einer der Schwerverletzten war ein 50-jähriger Mann, der beim Zünden einer Feuerwerksbatterie schwere Orbita- und Jochbogenfrakturen sowie eine Berstung seines rechten Auges mit einseitiger Erblindung erlitt. Zum Schutz des traumatisierten Auges wäre eine primäre Versorgung des Auges wünschenswert gewesen. Aufgrund der schwerwiegenden Gesichtsverletzungen musste jedoch zunächst eine Stabilisierung des Gesichtsschädels in der MKG-Chirurgie erfolgen, bevor eine Bulbusexploration möglich war. Die Augenverletzungen erwiesen sich als so gravierend, dass – nach einem erfolglosen Versuch der Rekonstruktion – eine primäre Eviszeratio bulbi erfolgte.
Eingriffe bei schweren Augenverletzungen
Bei der Eviszeration wird die Kornea exzidiert und der gesamte Augeninhalt entfernt, sodass nur die Sklera als Hülle erhalten bleibt.
Bei der Enukleation wird der gesamte Bulbus entfernt, indem nach Eröffnen der Bindehaut die Augenmuskeln und der Sehnerv vom Bulbus abgesetzt werden.
Grundsätzlich sollte aus ethischen Gründen eine primäre Enukleation vermieden werden. Dies gilt insbesondere bei einem traumatisierten Patienten, der über das Ergebnis der Exploration in Narkose naturgemäß noch nicht informiert ist. Da eine Bulbus-Rekonstruktion im beschriebenen Fall nicht möglich war, wurde eine Eviszeration durchgeführt, um zumindest die (funktionslose) Sklera erhalten zu können.
Männer sind häufiger von schweren Traumata betroffen
Ausgewertet wurden die Daten aller Feuerwerksverletzungen an der Uni-Augenklinik Hannover über einen Zeitraum von drei Tagen, vom 30.12.2022 bis zum 01.01.2023. Das höchste Risiko für schwere Augenverletzungen zeigte sich bei erwachsenen Männern. Es waren tatsächlich nicht überwiegend Jugendliche, die sich besonders schwer verletzten, sondern insbesondere die 30 bis 40 Jahre alten Männer.
Altersverteilung in Abhängigkeit von der Verletzungsschwere2
Geschlechterverteilung in Abhängigkeit von der Verletzungsschwere2
Die Autoren untersuchten ebenfalls den Zusammenhang zwischen Schwere der Verletzung und dem jeweils verwendeten Feuerwerkstyp. Insbesondere das Zünden von Feuerwerksbatterien war für besonders schwere Traumata verantwortlich. Problematisch könnten zeitversetzt zündende Sprengkörper in einer vermeintlich abgebrannten Batterie sein.
Schwere der Verletzung in Abhängigkeit vom Feuerwerkstyp2
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