12. Juli 2022

Koma und Hirntod einer jungen Krebs-Patientin nach CAR-T-Zelltherapie

Die CAR-T-Zelltherapie ist eine sehr wirksames Verfahren für Krebs-Patienten; wie bei allen solchen Therapien gibt es aber auch Schattenseiten, also Nebenwirkungen. Über eine sogar tödliche Komplikation bei einer jungen Frau berichten Ärzte der Universität von Bologna im „Journal of Neurology“.1

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Autor: Dr. med. Thomas Kron | Redaktion:

Die Patientin und ihre Geschichte

Die 35-jährige Frau war an einem mediastinalen großzelligen B-Zell-Lymphom erkrankt und erhielt daher eine CAR-T-Zelltherapie (CAR: Chimeric antigen receptor). Eine umfassende neurologische Untersuchung einschließlich MRT des Gehirns war unauffällig. Die Patientin erhielt zunächst fünf Zyklen Pembrolizumab und eine Chemotherapie (Fludarabin und Cyclophosphamid). Dann wurde Axicabtagen-Ciloleucel (2 × 106 anti-CD19 CAR-T-Zellen/kg) verabreicht. Zwölf Stunden danach entwickelte sie ein Grad-1-CRS (cytokine release syndrome), das sich als refraktär gegen die Therapie mit Tocilizumab erwies, die gleichzeitig mit einem leichten Anstieg des IL-6 (34,9 pg/ml, Normalwert < 5,9 pg/ml) und des C-reaktiven Proteins (5,05 mg/dl, Normalwert < 0,5 mg/ dl) begonnen wurde. 

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Der weitere Verlauf

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Diskussion

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  1. Pensato U et al. Fulminant cerebral edema following CAR T-cell therapy: case report and pathophysiological insights from literature review. Journal of Neurology 2022; https://doi.org/10.1007/s00415-022-11117-8

Bildquelle: © Getty Images / Meletios Verras

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