11. Januar 2023

Neurologische Komplikationen bei Covid-19

In der Akutphase von Covid-19 sowie bei dem Post-Covid-Syndrom sind neurologische Komplikationen führend. Zu beiden Krankheitsbildern diskutieren Fachleute verschiedene pathophysiologische Mechanismen. Dr. med. Fabian Bösl fasst den Wissensstand zusammen.

Lesedauer: ca. 5 Minuten

Neuroinflammation, Autoimmunität und endotheliale Dysfunktion sind diskutierte pathophysiologische Mechanismen beim Post-Covid-Syndrom. (Foto: Dreamstime.com | Erik Lattwein)

Dieser Beitrag basiert auf dem Vortrag von Dr. med. Fabian Bösl (Berlin) auf der Neurowoche 2022: „Neurologische Komplikationen bei COVID-19“. Autorin: Dr. Linda Fischer

Häufige neurologische Symptome in der Akutphase von Covid-19 umfassen Kopfschmerz, Schwindel, Bewusstseinsstörung, Fatigue, Myalgie und Geruchs- und Geschmacksstörung. Abgesehen von Letzteren sind dies laut Dr. med. Fabian Bösl Symptome, die bereits von anderen viralen Erkrankungen bekannt sind. Zu den neurologischen Manifestationen bei Covid-19 zählen:

  • zerebrovaskuläre Ereignisse (ischämische Schlaganfälle, intrazerebrale Blutungen, Sinus- und Hirnvenenthrombosen)
  • entzündliche Erkrankungen wie Meningitiden, Enzephalitiden, Myelitiden
  • Covid-19-Enzephalopathie
  • Guillain-Barré-Syndrom (GBS)1

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Pathophysiologie der Akutinfektion (nicht-)immunologisch?

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Hinweise auf autoimmune Mechanismen, Kausalität nicht bewiesen

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Intravenöse Immunglobuline eine Behandlungsoption?

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Post-Covid-Syndrom: Neurologische Manifestationen

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Pathophysiologie: Inflammation, Autoimmunität, Neuroinvasion?

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Vernetzung bei Versorgung immens wichtig

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Hauptquelle: Vortrag von Dr. med. Fabian Bösl (Berlin) auf der Neurowoche 2022: „Neurologische Komplikationen bei COVID-19“

  1. Schweitzer et al.: Neuro-COVID-19 is more than anosmia: clinical presentation, neurodiagnostics, therapies, and prognosis. Curr Opin Neurol. 2021 Jun 1;34(3):423-431. doi: 10.1097/WCO.0000000000000930.
  2. Paterson et al.: The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings. Brain. 2020 Oct 1;143(10):3104-3120. doi: 10.1093/brain/awaa240.
  3. Needham et al.: Neurological Implications of COVID-19 Infections. Neurocrit Care. 2020 Jun;32(3):667-671. doi: 10.1007/s12028-020-00978-4.
  4. Ellul et al.: Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020 Sep;19(9):767-783. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30221-0.
  5. Franke et al.: High frequency of cerebrospinal fluid autoantibodies in COVID-19 patients with neurological symptoms. Brain Behav Immun. 2021 Mar;93:415-419. doi: 10.1016/j.bbi.2020.12.022.
  6. Huo et al.: Intravenous immunoglobulins for treatment of severe COVID-19-related acute encephalopathy. J Neurol. 2022; 269(8): 4013–4020. doi: 10.1007/s00415-022-11152-5
  7. Lopez-Leon et al.: More than 50 Long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. medRxiv. 2021 Jan 30;2021.01.27.21250617. doi: 10.1101/2021.01.27.21250617. Preprint
  8. Boesl et al.: A Neurological Outpatient Clinic for Patients With Post-COVID-19 Syndrome - A Report on the Clinical Presentations of the First 100 Patients. Front Neurol. 2021 Sep 16;12:738405. doi: 10.3389/fneur.2021.738405
  9. Groff et al.: Short-term and Long-term Rates of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2021 Oct 1;4(10):e2128568. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.28568.
  10. Monje und Iwasaki: The neurobiology of long COVID. Neuron. 2022 Nov 2;110(21):3484-3496. doi: 10.1016/j.neuron.2022.10.006.
  11. Franke et al.: Neurologische Manifestationen bei Patienten mit Post-COVID-19-Syndrom. DGNeurologie. 2021; 4(4): 276–280. doi: 10.1007/s42451-021-00345-3
  12. AWMF online: S2k-Leitlinie Neurologische Manifestationen bei COVID-19 Patient*innen - Living Guideline, aufgerufen am 11.01.2023

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