Menschlichkeit in der Medizin: Wie gewinnen wir sie zurück?

Dieser Beitrag ist eine gekürzte Fassung des Kapitels „Menschlichkeit in der Medizin“ von Christin Braun und Dr. med. Hans-Ulrich Sappok aus dem Buch „Mindful Doctor“ | Redaktion: Marie Fahrenhold

Nach den bekannten Medizinethikern Tom Beauchamp und James Childress gibt es vier ethische Grundprinzipien, die ärztlichem Handeln und Entscheiden zugrunde liegen sollten:

Gerade im Bereich der professionellen Fürsorge können menschliche Kompetenzen von Ärztinnen und Ärzten wegweisend sein. Als eine Kernkompetenz von Fürsorge wird die Empathiefähigkeit bezeichnet. ¹ Sie ist ein Schlüsselelement in der Arzt-Patienten-Kommunikation und beeinflusst die Gesundheit von Patientinnen und Patienten positiv. ²

Jedoch geht gerade die Empathie im Zuge des Medizinstudiums und der Facharztausbildung von Ärztinnen und Ärzten verloren, wie eine systematische Übersichtsarbeit der Universität Witten zeigen konnte. ² Vor diesem Hintergrund wurde bereits gefordert, dass medizinische Einrichtungen und die zuständigen Behörden wirksame Maßnahmen finden müssen, um das Empathieniveau der Studierenden zu erhöhen. ³ Grund dafür ist – außer der dadurch besseren Behandlung der Patientinnen und Patienten – auch das Gesundheitsrisiko der Ärztinnen und Ärzte, da nachgewiesenermaßen eine verringerte Empathiefähigkeit Einflüsse auf Burnoutrisiko und die Lebenszufriedenheit von Studierenden hat. ³

Eine bewusst geförderte Entwicklung von Empathie als menschliche Grundkompetenz könnte dazu beitragen, sowohl der weit verbreiteten Vernachlässigung der Empathie entgegenzuwirken als auch die allgemeine klinische Wahrnehmung und Urteilsfähigkeit von Ärztinnen und Ärzten zu verbessern. ⁴

Die Schulung (zwischen-)menschlicher Kompetenzen stellt im Curriculum des Medizinstudiums und auch in der fachärztlichen Weiterbildung einen verschwindend geringen Teil dar. Bei einer Befragung von 103 Ärztinnen und Ärzten verschiedener somatischer Fachrichtungen gaben nur zehn Prozent der Befragten an, eine Schulung zum Umgang mit Gefühlen erhalten zu haben. ¹⁰

Eine Ausnahme davon stellen psychotherapeutische Disziplinen dar, in denen eine in der fachärztlichen Weiterbildung verankerte Selbsterfahrung zur Stärkung personaler und Beziehungskompetenzen vorgeschrieben ist, die beispielsweise Themen wie die Selbstwahrnehmung, den eigenen Kommunikationsstil oder die Bewusstmachung wesentlicher Anteile des Selbstkonzeptes enthält. In Studien konnten die positiven Wirkungen und die Wichtigkeit der Selbsterfahrung im Rahmen der psychotherapeutischen Ausbildung bereits belegt werden, zum Beispiel im Hinblick auf interpersonale Fähigkeiten, Selbstwahrnehmung oder Wohlbefinden. ¹¹

Außerhalb dieser Fachrichtungen sind jedoch noch gezielte Bildungsinitiativen erforderlich, um beispielsweise die Fähigkeit von Ärztinnen und Ärzten zu verbessern, mit Emotionen in klinischen Begegnungen umzugehen. ¹⁰ Dabei ist zu beachten, dass eine freiwillige Teilnahme an nebenberuflichen Bildungsveranstaltungen Motivation, Eigeninitiative und die Bereitschaft zur Selbstreflexion erfordert. Vorteilhaft sind dabei als ärztliche Fortbildung anerkannte Bildungsangebote, die menschliche Kompetenzen schulen. Welches Format dabei hilfreich ist, ist individuell von persönlichen Präferenzen abhängig. Beispielhafte Organisationen mit Formaten für Weiterbildungen mit Selbsterfahrungsanteil sind:

Im Folgenden wird beispielhaft im Rahmen der Bildungsinitiativen die Arbeit von Medizin und Menschlichkeit e.V. herangezogen, um die praktische Ebene der Entwicklung menschlicher Kompetenzen von Medizinern zu veranschaulichen.

Im Jahr 2009 gründete eine Gruppe junger Medizinstudierenden den gemeinnützigen Verein Medizin und Menschlichkeit (MuM). Ziel war es, einen Raum zu öffnen, in dem sich eine Haltung von Menschlichkeit und deren individuelle Verwirklichung bereits in frühen Jahren der ärztlichen Ausbildung entwickeln kann. Dafür öffnet der Verein bis heute über Veranstaltungen, ein gemeinschaftliches Netzwerk und kooperative Projekte einen Erfahrungsraum, in dem eine berührte, authentische und achtsame Art der persönlichen Begegnung erlebt und mitgestaltet werden kann. Das Erleben des eigenen Menschseins in einer Gruppe eröffnet damit das Heilungspotenzial zwischenmenschlicher Begegnung im Arztberuf. Sich selbst wahr- und anzunehmen und sich dadurch mit anderen verbunden zu fühlen ist unter dem Begriff Selbstmitgefühl eine wichtige Ressource im Gesundheitswesen. ⁹

Nach der Erfahrung aus dem MuM-Kontext ist es bei der Entwicklung von menschlichen Kompetenzen von Ärztinnen und Ärzten essenziell, dass sie sich selbst als Mensch begreifen – mit eigenen Gefühlen, Grenzen, Verletzungen und der individuellen Biografie – und dies auch im Alltag zu (er)leben. Die folgenden eingestreuten persönlichen Erfahrungsberichte von Medizinern aus dem Feld von Medizin und Menschlichkeit e.V. sollen genau dies versuchen zu veranschaulichen und greifbar zu machen.

Ein wichtiges, hervorzuhebendes Element der Selbsterfahrung von Medizin und Menschlichkeit ist die Gruppenerfahrung, die durch zwischenmenschliche Dynamiken zur Förderung von Empathiefähigkeit und Selbsterkundung beiträgt. Bereits aus der Forschung ist bekannt, wie wichtig es bei der Entwicklung von Empathiefähigkeit ist, dass eine Differenzierung der Gefühlswahrnehmung zwischen Innen und Außen stattfindet, sodass man mit jemandem mitfühlen kann, ohne die eigenen Gefühle mit denen des anderen zu verwechseln. ⁷ Um dies zu trainieren, sind wirkungsvolle Methoden nötig, die solche Erfahrungsräume entstehen lassen.