14. April 2021

Lazarus-Phänomen: Wenn Tote wieder auferstehen

Immer wieder wird von Fällen berichtet, in denen Patienten mit Herzstillstand nach Beendigung der Reanimationsmaßnahmen einen Spontankreislauf zurückerlangen. Ein aktueller Review hat das Phänomen untersucht.

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Redaktion: Marc Fröhling

Auto-Reanimation: Belastend für medizinisches Personal und Angehörige

Das Lazarus-Phänomen (Auto-Reanimation) beschreibt die spontane Rückkehr des Kreislaufs, nachdem die eigentlichen Reanimationsmaßnahmen infolge eines Herzstillstandes ohne Erfolg eingestellt wurden. In der Literatur wurde das Phänomen erstmals 1982 beschrieben.

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63 Fallberichte – vollständige Erholung in rund 30% der Fälle

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  • Herzstillstand des Patienten mit anschließender Herz-Lungen-Wiederbelebung.
  • Bei der Wiederbelebung wird ein Punkt erreicht, an dem angenommen werden muss, dass der Patient verstorben ist.
  • Der Patient wird für tot erklärt und alle weiteren Interventionen abgebrochen.
  • Später werden Vitalzeichen wie Atembewegungen beobachtet, die länger als einige Sekunden andauerten, sodass die Patientenversorgung wieder aufgenommen werden muss.

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Gründe für das Lazarus-Phänomen – und Maßnahmen zur Vermeidung

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  1. Die Wiederbelebungsmaßnahmen bei Herzstillstand sollten 20 Minuten andauern. In 22% der untersuchten Fälle wurde diese Zeitspanne nicht eingehalten.
  2. Nach erfolglosen Defibrillationsversuchen sollten die Reanimationsmaßnahmen nicht unmittelbar eingestellt werden, da es nach der Defibrillation eine transiente Asystolie auftreten kann.
  3. Eine zu intensive Beatmung bei der kardiopulmonalen Reanimation soll vermieden werden, um keine Hyperinflation zu verursachen.
  4. Bei refraktärem Herzstillstand sollten die Reanimationsmaßnahmen nicht eingestellt werden, wenn ein potenziell behandelbarer Herzrhythmus vorliegt.
  5. Nach erfolgloser Beendigung der Reanimationsmaßnahmen sollte der Patient bis zu zehn Minuten überwacht werden. Bei einer zehnminüten EKG-Überwachung traten in den beschriebenen Fällen 69% der Auto-Reanimationen auf, bei fünfminütiger Beobachtung waren es nur 47%.

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1. Gordon, L. et al: Autoresuscitation (Lazarus phenomenon) after termination of cardiopulmonary resuscitation – a scoping review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 28, 14 (2020). https://doi.org/10.1186/s13049-019-0685-4.

Titelbild: © Getty Images/STEEK.

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