02. September 2021

Clostridium perfringens Gasbrand: Ein extrem gefährliches Krankheitsbild

Ein 50-jähriger Patient mit Somnolenz und zunehmenden Schmerzen im linken Bein kommt in einem mittelgroßen Krankenhaus in die Notaufnahme. Der Mann wirkt leicht ungepflegt und berichtet, dass die Beschwerden seit einem Tag bestehen. Erfahren Sie anhand des lehrreichen Beispiels der Pin-Up-Docs, was in einer solchen Situation zu tun ist.1

Lesedauer: ca. 2 Minuten

Der folgende Beitrag erscheint hier mit freundlicher Genehmigung der “Pin-Up-Docs”, Autorin: Dana Maresa Spies. Redaktionelle Bearbeitung: Dr. Nina Mörsch

Weitere Anamnese

Es sind keine Vorerkrankungen, keine Einnahme von Dauermedikation und keine Allergien bekannt. Sie untersuchen den Patienten und veranlassen ein cCT (cranielle Computertomografie) zum Ausschluss einer akuten Pathologie wie cerebraler Blutung oder Ischämie. Das cCT ist blande.

Dieser Inhalt ist exklusiv für approbierte Ärzte oder Psychotherapeuten (PP)

Registrieren Sie sich jetzt, um den gesamten Inhalt zu lesen und Zugriff auf alle Artikel, Diskussionen & Videos zu erhalten

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

  • ein hohes C-reaktives Protein,
  • ein erhöhter Procalcitonin-Wert von 8 µg/l und
  • ein HbA1c von 15,2 %.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Behandlung: So gehen Sie weiter vor

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Szenenwechsel

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Steckbrief Gasbrand
Beispielfoto für Gasbrand: Engelbert Schröpfer, Stephan Rauthe and Thomas Meyer., CC BY 2.0, via Wikimedia Commons

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Erregerspektrum

  • Clostridium perfringens (gram-positives Stäbchen, obligat anaerober Sporen- und Toxinbildner)
  • selten auch: Clostridium novyii, septicum, hämolyticum

Infektionswege (exogen – endogen)

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

  • Unfallverletzungen, Schussverletzung, OP-Wunden
  • Eingriffe am Uterus

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Symptome

  • Rascher Verlauf mit Inkubation innerhalb von Stunden bis Tagen
  • Lokale Symptome: Zeichen einer Entzündung (wir erinnern uns an: Rubor, Calor, Dolor, Tumor, Functio laesa); Ödeme; süßlich-fauliger Geruch durch anaerobische Stoffwechselprodukte; Hautkrepitation, Blasenbildung
  • Systemisch: Sepsis mit positiven Schockzeichen, Fieber, Hämolyse bzw. DIC, Kapillarwand-Schädigung, Ikterus, Multiorganversagen

Diagnose

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

  • Mikrobiologischer Nachweis
  • Bildgebung: Muskelfiederung

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Therapie

  • CHIRURGISCHE INTERVENTION → Debridement oder bei ausgeprägtem Befund frühzeitige Amputation, um eine weitere Ausbreitung zu verhindern
  • Intensivtherapie (Monitoring, inkl. hämodynamischem Monitoring, Volumentherapie)
  • Antibiotische Therapie laut AWMF-LL: Vor Erreger-Identifizierung: Vancomycin plus Piperacillin/Tazobactam ODER Ampicillin/Sulbactam, ODER Carbapenem; Nach Erreger-Identifizierung von Clostridia: Penicillin plus Clindamycin
  • Hyperbare Oxygenierung, sofern verfügbar

Prognose

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Über die Pin-Up-Docs
Links im gelbem Trikot Thorben Doll; Rechts im blauem Trikot Johannes Pott

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

  1. Dana Maresa Spies, Pin Up Docs: Gasbrand – ein Fallbeispiel

Titelbild: © GettyImages/Scharvik (Clostridien perfringens)

Bildquelle Gasbrand: Engelbert Schröpfer, Stephan Rauthe and Thomas Meyer. – Diagnosis and misdiagnosis of necrotizing soft tissue infections: three case reports. Cases J 2008, 1:252. doi: 10.1186/1757-1626-1-252, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6886224

Jetzt kommentieren

Möchten Sie den Beitrag kommentieren?

Angemeldete Mitglieder unserer Ärzte-Community können Beiträge kommentieren und Kommentare anderer Ärzte lesen.


Jetzt kommentieren

Verantwortlich für den Inhalt dieser Seite ist 
coliquio GmbH gemäß §4 HWG.coliquio GmbH
Turmstraße 22
78467 Konstanz
www.coliquio.de

Tel.: +49 7531 363 939 300
Fax: +49 7531 363 939 900
Mail: info@coliquio.de

Vertretungsberechtigter Geschäftsführer:
Jeremy Schneider, Blake DeSimone
Handelsregister: Amtsgericht Freiburg 
Registernummer: HRB 701556
USt-IdNr.: DE256286653