30. März 2021

Artifizielle Störung: Diese Methoden wenden Patienten an

Im Alltag auch als Münchhausen-Syndrom bezeichnet, konfrontieren Patienten, die ihre Krankheit willentlich hervorrufen, Ärzte und Therapeuten mit einer schwierigen Situation. Wie Patienten vorgehen, was sie dazu verleitet und was nicht, erfahren Sie hier.1,2

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Redaktion: Dr. med.Laura Cabrera

Abgrenzung zur Simulation

Die artifizielle Störung (F68.1 im ICD-10) bezeichnet eine psychiatrische Erkrankung, bei der Patienten ihre somatischen und psychischen Symptome erfinden oder selber herbeiführen. Von einem Münchhausen-Syndrom im engeren Sinne spricht man erst, wenn eine lange und dramatische Krankengeschichte mit mehreren Aufenthalten in unterschiedlichen Kliniken („Hospital Hopper“) besteht. 2

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Schwere Probleme mit zwischenmenschlichen Beziehungen

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Störung hat Suchtcharakter

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Jüngere Frauen aus medizinischen Berufen

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Abgrenzung und Komorbidität zur Dissoziation

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So stellen die Patienten ihre Symptome her

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Im Gespräch

  • Vorbestehende, triviale Symptome werden als neu präsentiert
  • Erfinden dramatischer Vorgeschichten und Vorerkrankungen
  • Patient kann Verbesserungen oder Verschlechterungen des Zustandes „vorhersagen“

Oberflächlich:

  • Mechanisch: stechen, schneiden, kneifen, reiben, quetschen
  • Strangulation von Armen/Beinen zur Erzeugung eines Ödems
  • Injektionen in die Haut und Erzeugung von Abszessen – führt zu einem ungewöhnlichen oder wechselnden Keimspektrum (Kot, Milch, Seifenflüssigkeit, Blumenwasser, Saft…)
  • Verhindern, dass eine Wunde abheilt
  • Verbrennen oder Unterkühlen von Stellen

Innerlich:

  • Vortäuschen von Blutungen durch Einbringen von Blut durch Verschlucken (Magen, Lunge) oder Injektion (Blase)
  • Selbstkatheterisierung
  • Erzeugen von Blutungen durch Selbstverletzung (Atemwege, rektal, vaginal)
  • Einführen von spitzen/scharfen Gegenständen in Körperöffnungen oder Verschlucken
  • Induzieren verfrühter Wehen
  • Aderlass zur Erzeugung einer Anämie
  • Herstellen von echtem Fieber (infektiös oder durch Substanzen)

Neurologisch

  • Erzeugung von Verwirrtheit, Delir, Psychosen bis hin zu epileptischen Anfällen, auch mithilfe von Substanzen

Verwendung von Substanzen

  • Insulin, orale Antidiabetika (Hypoglykämie)
  • Schilddrüsenhormone (Hyperthyreose)
  • Diuretika, Laxantien, Lakritze (Hypokaliämie)
  • Kalzium und Vitamin D
  • Sympathomimetika
  • Prednison
  • Betablocker, Clonidin, Antiarrhythmika
  • Anticholinergika, Atropin

Bei Untersuchungen

  • Kontamination und Manipulation von entnommenen Proben (Urin, Speichel, Blut)
  • Vortäuschen der Abwehrspannung
  • Manipulation des Fieberthermometers oder von Elektroden

Weitere

  • Manipulation von Drainagen, zentralen Venenkanülen sowie Venenverweilkanülen
  • Verschlimmerung einer vorbestehenden Erkrankung durch Non-Compliance (z.B. Über- oder Unterdosierung von Medikamenten, mangelnde Ruhigstellung von verletzten Gliedmaßen etc.)
  • Verstecken von echten Beschwerden bis es zu einer dramatischen Notfallpräsentation kommt
  • Symptome kommen kurz vor der geplanten Entlassung plötzlich wieder

Verdacht auf eine artifizielle Störung- was jetzt?

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  1. Jürg Kesselring: Das Münchhausen-Syndrom. Prim Hosp Care Allg Inn Med. 2020;20(0708):236-240
  2. Hausteiner-Wiehle C, Hungerer S. Factitious Disorders in Everyday Clinical Practice. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(26):452-459.
  3. Geile J, Aasly J, Madea B, Schrader H. Incidence of the diagnosis of factitious disorders – Nationwide comparison study between Germany and NorwayForensic Sci Med Pathol. 2020;16(3):450-456.

Bildquelle: © Getty Images/digicomphoto

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