Toxische Alkohole: Die Maßnahmen im Notfall

Die klinischen Anzeichen einer Vergiftung mit Alkoholen wie Methanol, Ethylenglykol oder Diethylenglykol sind häufig unspezifisch. Erfahren Sie mehr über die Symptome und therapeutischen Maßnahmen.

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Dieser Beitrag basiert auf einem Übersichtsartikel im New England Journal of Medicine, den Christoph Renninger für Sie zusammenfasst.¹

Vergiftungen mit Alkoholen können durch verschiedene Quellen verursacht werden. Die auftretenden Symptome sind jedoch häufig unspezifisch und treten mit einer Verzögerung von mehreren Stunden auf. (Tab.1)

Die toxische Wirkung wird in den meisten Fällen durch Metabolite ausgelöst. Entscheidendes Enzym ist hierbei die Alkolholdehydrogenase. Der gleichzeitige Konsum von Ethanol verzögert aufgrund der kompetitiven Hemmung daher die Effekte.

Die klinischen Anzeichen einer Vergiftung mit Alkoholen sind häufig unspezifisch. Laborparameter, die darauf hinweisen können, sind eine metabolische Azidose mit vergrößerter Anionenlücke oder eine große osmotische Lücke. Die Akkumulationen der Alkohole und ihrer Metaboliten erhöht die Serumosmolalität.

Wichtig für die Diagnose ist zudem die Anamnese und die Frage, ob es bereits in der Vergangenheit zu Intoxikationen mit Alkoholen gekommen ist. Da eine Therapieverzögerung das Outcome verschlechtert, sollte bereits bei einem begründeten Verdacht oder einer metabolischen Azidose unklarer Ursache behandelt werden.

Da Alkohole rasch absorbiert werden, ist eine Magenspülung in den meisten Fällen nicht hilfreich. Die Therapie besteht bei Methanol, Ethylenglycol und Diethylenglycol daher aus der Verhinderung der Metabolisierung. Mittel der Wahl ist Fomepizol, ein starker Inhibitor der Alkoholdehydrogenase. Eine Alternative stellt Ethanol dar. Zudem können der Alkohol und seine Zwischenprodukte über eine Dialyse aus dem Körper entfernt werden.

Bei Isopropanol und Propylenglycol sind supportive Maßnahmen meist ausreichend. Nur beim Auftreten einer Laktatazidose wird eine Hämodialyse empfohlen. Die Behandlung von Kindern ist mit der von Erwachsenen vergleichbar.