28. Februar 2017
Liquordiagnostik: Das Wichtigste im Überblick
Die Analyse des Liquor cerebrospinalis trägt einen wichtigen Teil zur Diagnose verschiedener Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS) bei. Erfahren Sie hier, welche Differenzialdiagnosen mit Hilfe der Zerebrospinalflüssigkeit schnell und sicher gestellt werden können.
Lesedauer: ca. 3 Minuten
Dieser Beitrag basiert auf einer Publikation in DNP-Der Neurologe und Psychiater 2017; 18(1-2): 31-37.1 Wichtige Aspekte fasst Christoph Renninger, coliquio-Redaktion, für Sie zusammen.
Stufenprogramm: Analysen für verschiedene Situationen
Bei der Liquordiagnostik wird zwischen Eil-, Basis- und Spezialanalytik unterschieden, die je nach Fragestellung zum Einsatz kommen. Die Eilanalytik liefert erste Hinweise auf die Art der Entzündung, diese gilt es dann weiter abzuklären.
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| Stufe | Parameter | Information |
|---|---|---|
| Eilanalytik | Beschaffenheit, Zellzahl, Gesamtprotein, Laktat | akute Entzündung, Unterscheidung bakteriell-viral, Schrankenstörung |
| Basisanalytik | Quotienten von Albumin, IgG, IgA, IgM + oligoklonale Banden | Entzündung, Schrankenstörung |
| Differenzialbild | Differenzierung von Entzündungen, Blutungen und Tumoren | |
| Gramfärbung, Kultur | Erregernachweis (Bakterien, Pilze) | |
| Spezialanalytik | erregerspezifische Antikörper | Infekt vs. Autoimmunerkrankung |
| ZNS-eigene Proteine | Neurodegeneration, Alzheimer, Creutzfeldt-Jakob | |
| Immunzytologie, Tumormarker | Tumor, Typisierung | |
| Antigennachweis | Erregernachweis und -bestätigung | |
| PCR | Erregernachweis (Viren, Tbc, Parasiten) |
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Schnelle Auswertung mit dem Reiber-Quotienten-Diagramm
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- Werte im Normalbereich (grün): Kein Hinweis auf eine Entzündung des ZNS.
- Reine Schrankenstörung (gelb): z.B. bei Guillain-Barré-Syndrom oder einer Spinalkanalenge.
- Reine IgG-Synthese im ZNS (rot): z.B. Multiple Sklerose oder Status nach einer viralen Enzephalitis.
- Schrankenstörung und gleichzeitige ZNS-Entzündung (orange): z.B. akute Neuroborreliose oder Neurotuberkulose.
- Unplausibler Befund (grau): z.B. “High Dose Hook”-Effekt bei einer zu schnellen Punktion nach einer Infusion mit Immunglobulinen oder andere Fehler bei der Entnahme oder Messung.
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Nicht-infektiöse Ursachen für Liquorveränderungen
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- Tumani H et al. Das A&O der Liquordiagnostik. DNP-Der Neurologe & Psychiater 2017; 18(1-2): 31-37.
- Reiber H. Flow rate of cerebrospinal fluid (CSF) – a concept common to normal blood-CSF barrier function and to dysfunction in neurological diseases. J Neurol Sci 1994; 122(2): 189–203.
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