05. April 2017

Krank nach lautem Singen Fachkommentar der Autoren

Das lautstarke forcierte Singen führte zu einer Ruptur eines kleinen Bronchus mit konsekutiver Ausbildung eines mediastinalen Emphysems über den Macklin-Effekt.

Lesedauer: ca. 2 Minuten

Luft, die durch eine Ruptur der Alveolen in der Lunge frei wurde, diffundierte aufgrund der Druckverhältnisse durch das peribronchovaskuläre Interstitium über den Hilus in das Mediastinum und verursachte so ein Pneumomediastinum.

Pneumomediastinum: Die wichtigsten Ursachen

Ein spontanes Pneumomediastinum kann folgende Ursachen haben:

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  • Asthmaexarzerbationen
  • Valsava-Manöver (starkes Husten, intensive körperliche Belastung, Gewichtheben, Geburt)
  • Rezidivierendes Erbrechen
  • Barotrauma (Fliegen und Tauchen)
  • Inhalation von Helium aus Party-Ballonen
  • Krampfanfälle
  • Starkes Singen oder Schreien

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Thoraxschmerz: Bei diesem klinischen Bild kann ein Pneumomediastinum vorliegen

  • Junge, schlanke Patienten mit oder auch ohne Asthma bronchiale
  • akute retrosternale Schmerzen mit Ausstrahlung in den Hals- und Nackenbereich
  • Dyspnoe, ggbfs. mit Dysphonie oder Dysphagie
  • Halsvenenstauung (kann zusätzlich vorliegen)
  • Hamman-Zeichen (kann zusätzlich vorliegen)

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  • Alter über 40 Jahre
  • Hyperemesis
  • Würgereiz
  • Abdominale Druckdolenzen
  • Leukozytose
  • CT-Nachweis von Pleuraerguss
  • Signifikante Atelektase
  • Pneumoperikard oder Pneumoperitoneum

So ging es mit dem 19-jährigen Patienten weiter

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Titelbild: iStock. Bildnachweis: JohnnyGreig.

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