26. Juli 2022

Zwillingsschwangerschaft: BMI bei Empfehlung zur Gewichtszunahme stärker berücksichtigen

Aktuelle Empfehlungen hinsichtlich der Gewichtszunahme in der Zwillingsschwangerschaft könnten für Frauen mit schwerer Adipositas möglicherweise zu hoch sein. Empfehlungen für untergewichtige Frauen fehlen ganz. Eine chinesische Studie ermittelte nun den optimalen Bereich der Gewichtszunahme abhängig vom Body-Mass-Index. 1

Lesedauer: ca. 4 Minuten

Autorin: Dr. Linda Fischer

Im Rahmen einer bevölkerungsbasierten Kohortenstudie konnten Forscherinnen und Forscher zeigen, dass sich bei Zwillingsschwangerschaften der optimale Bereich der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft für untergewichtige und normalgewichtige Frauen ähnelt, mit zunehmenden Schweregrad der Adipositas jedoch abnimmt.

Die aktuellen Empfehlungen des US Institute of Medicine (IOM) bezüglich der Gestationsgewichtszunahme (gestational weight gain, GWG) könnten für Frauen mit mäßiger oder schwerer Fettleibigkeit also möglicherweise zu hoch sein.

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Starke Gewichtszunahme mit perinatalen Komplikationen verbunden

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BMI bei Zwillingsschwangerschaft unzureichend klassifiziert

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  • 16,8–24,5 kg bei Normalgewicht  
  • 14,1–22,7 kg bei Übergewicht
  • 11,3–19,1 kg bei Adipositas

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Das Design der Studie

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  • Zeitpunkt der Geburt zwischen Schwangerschaftswoche 36 und 42
  • beide Zwillinge mit angemessenem Wachstum
  • kein Diabetes vor der Schwangerschaft, kein chronischer Bluthochdruck, kein Schwangerschaftsdiabetes, keine Schwangerschaftshypertonie oder Rauchen

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Optimale GWG bei starker Adipositas niedriger als in Empfehlungen

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  • 15,9–22,7 kg für Untergewicht (n = 1563 Frauen),
  • 15,4– 22,7 kg für Normalgewicht (n = 28.882 Frauen),
  • 12,7– 22,2 kg für Übergewicht (n = 16.139 Frauen),
  • 10,0– 20,0 kg für Fettleibigkeit der Klasse 1 (n = 8426 Frauen),
  • 7,7– 18,1 kg für Fettleibigkeit der Klasse 2 (n = 4056 Frauen) und
  • 5,9– 16,3 kg für Fettleibigkeit der Klasse 3 (n = 2728 Frauen).

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Auch in 2. Auswertung weichen Schwellenwerte bei Adipositas ab

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  • 17,5–24,9 kg für Untergewicht,
  • 15,0– 24,9 kg für Normalgewicht,
  • 15,0–24,9 kg für Übergewicht,
  • 10,0–19,9 kg für Fettleibigkeit der Klasse 1,
  • 7,5– 17,4 kg für Fettleibigkeit der Klasse 2 und
  • 5,0– 9,9 kg für Fettleibigkeit der Klasse 3.

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Einschränkungen der Studie

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  1. Lin et al.: Association of Optimal Gestational Weight Gain Ranges With Perinatal Outcomes Across Body Mass Index Categories in Twin Pregnancies. JAMA Network Open. 2022;5(7):e2222537. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.22537
  2. Institute of Medicine. Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines . Washington, DC: National Academies Press; 2009.
  3. AWMF S3-Leitlinie Adipositas und Schwangerschaft 1. Auflage Patientenleitlinie, AWMF-Registernummer: 015-081

Bildquelle: © Getty Images / gpointstudio

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