Algorithmus zum Vorgehen bei zytologischen Auffälligkeiten
3 Jahre nach Einführung der neuen S3-Leitlinie zur Prävention des
Zervixkarzinoms, gibt es immer noch Schwierigkeiten in der Frage, wann sich
eine Patientin zur erneuten Kontrolle des Pap-Abstrichs oder des HPV-Tests vorstellen
sollte. Die Frauenärztin Dr. Cornelia Friedrich hat das Vorgehen in einer kompakten Übersicht zusammengefasst, die auf schnelle Art und Weise Unterstützung bieten soll.
Lesedauer: ca. 2 Minuten
Autorin: Dr. Cornelia Friedrich | Redaktion: Dr. Nina Mörsch
Bei Patientinnen <35 Jahren
Pap I/ IIa ➔ Kontrolle nach 1 Jahr
Bei Patientinnen 20-29 Jahre
Pap II-p/g, Pap IIID1 ➔ Kontrolle nach 6-12 Monaten
Pap II-p ➔ Abklärungskolposkopie innerhalb von 3 Monaten
Pap IIID2/Pap III-p/-g ➔ Abklärungskolposkopie innerhalb von 3 Monaten
Pap IV/V ➔ sofort Abklärungskolposkopie
Bei Patientinnen 30-34 Jahre
Pap II-p/g, Pap IIID1 ➔ nach 6 Monaten HPV Test
- Bei negativem HPV-Test ➔ Kontrolle nach 1 Jahr
- Bei positivem HPV-Test ➔ Abklärungskolposkopie
Pap III-p/g, Pap IIID2 ➔ nach 3 Monaten Abklärungskolposkopie
Pap IV/V ➔ sofort Abklärungskolposkopie
Bei Patientinnen ab 35 Jahren
Pap I/ IIa, Pap II-p/g UND HPV negativ ➔ Kontrolle nach 3 Jahren
Pap I/ IIa, UND HPV positiv ➔ Kontrolle nach 12 Monaten mit HPV
- wenn dann HPV negativ und Pap I/ IIa, dann Primärscreening
- wenn dann HPV positiv und mindestens Pap II-p, dann Abklärungskolposkopie
Pap Ii-p/g, Pap IIID1 und HPV negativ ➔ innerhalb von 3 Monaten Abklärungskolposkopie
Pap IIID2/Pap III-p/-g Hpv positiv oder negativ ➔ Abklärungskolposkopie innerhalb von 3 Monaten
Pap IV/V und HPV negativ oder positiv sofort Abklärungskolposkopie
Vorgehen nach Abklärungskolposkopie
Bei Patientinnen 20- 29 Jahre Pap IIp, IIg, IIID1 und bei Patientinnen >30 Jahre:
- nach 6 Monaten: Zyto
- nach 12 Monaten Zyto+ HPV
- nach 18 Monaten Zyto
- nach 24 Monaten Zyto+ HPV
- bei Persistenz ➔ Kolposkopie
- unabhängig vom Alter:
- nach 6 Monaten: Zyto
- nach 12 Monaten Zyto+ HPV
Bei Persistenz ➔ Kolposkopie
- nach 18 Monaten Zyto
- nach 24 Monaten Zyto+ HPV
Vorgehen nach Exzision
nach 6 Monaten: Zyto + HPV kurativ
nach 12 Monaten Zyto+ HPV
nach 24 Monaten Zyto+ HPV
bei Persistenz (auffällige Zyto oder HPV positiv) Kolposkopie kurativ
