30. August 2022

Adipositas in der SchwangerschaftRisiken und Handlungsempfehlungen

Ungefähr jede dritte Frau im gebärfähigen Alter ist übergewichtig oder adipös. Eine Schwangerschaft ist bei diesen Patientinnen mit erhöhten Risiken für Mutter und Kind verbunden. Ein US-Autorenteam fasst die Studienlage zusammen und gibt Handlungsempfehlungen für Frauenärztinnen und -ärzte.1

Lesedauer: ca. 5 Minuten

Der folgende Beitrag basiert auf der Publikation „Obesity in Pregnancy", New England Journal of Medicine, 2022 Jul 21;387(3):248-259. Redaktion: Dr. Nina Mörsch

Adipositas ist das häufigste Gesundheitsproblem bei Frauen im gebärfähigen Alter. Laut Bundesauswertung Geburtshilfe (2017) wiesen 15,7 % der schwangeren Frauen in Deutschland bei der Erstuntersuchung einen Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m2 oder mehr auf. Als übergewichtig gilt, wer einen BMI von mehr als 25 Punkten aufweist; ab 30 Punkten wird von Fettleibigkeit (Adipositas) gesprochen.

Zwar sei das absolute Risiko für schwerwiegende negative Auswirkungen, wie auch der Tod der Mutter, gering, schreiben Andreea Creanga und Kollegen von der Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore in einem Übersichtsbeitrag in der Fachzeitschrift New England Journal of Medicine. Dennoch: Adipositas berge klinisch signifikante und mitunter langfristige Gesundheitsrisiken sowohl für die Mutter als auch für das Kind, wie sie im Folgenden beschrieben haben.

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Pathophysiologie

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Folgen für die Fertilität

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  • Menstruationsstörungen
  • erhöhte Rate an Oligoovulation oder Anovulation (3x so hoch wie bei normalgewichtigen Frauen)
  • geringere Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis pro Zyklus
  • Subfertilität
  • Unfruchtbarkeit

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Schwangerschaftsdiabetes

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Schwangerschaftsbluthochdruck und Präklampsie

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Depression und Angstzustände

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Auswirkungen auf den Fötus

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Einfluss auf Wehen, Geburt und Wochenbett

Maternale Morbidität

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Frühgeburtlichkeit

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Weheneinleitung

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Kaiserschnittentbindung

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Probleme nach der Geburt

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Handlungsempfehlungen für Ärztinnen und Ärzte

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Zu den Handlungsempfehlungen >>
  1. Creanga AA, Catalano PM, Bateman BT. Obesity in Pregnancy. N Engl J Med. 2022 Jul 21;387(3):248-259. doi: 10.1056/NEJMra1801040. PMID: 35857661.

(Morbidität) Lisonkova S et al. Association Between Prepregnancy Body Mass Index and Severe Maternal Morbidity. JAMA. 2017 Nov 14;318(18):1777-1786. doi: 10.1001/jama.2017.16191. PMID: 29136442; PMCID: PMC5820710.)

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