Fieberschübe und Sinustachykardie nach SARS-CoV-2-Infektion

• wacher, orientierter und kardiorespiratorisch stabiler Patient
• subfebrile Körpertemperatur (38,3 °C), Tachykardie (105/min) und Amaurosis 
• Leukopenie (3060/μl, Ref. 4000–10.000/μl), erhöhtes CRP (100,4 mg/l, Ref. <5mg/l)
• Nachweis der SARS-CoV-2-Variante B.1.1.7 im Rachenabstrich

Verlauf und weitere Befunde

• regelmäßig Fieberschübe, Anstieg des CRP-Wertes bis auf 193,9 mg/l, ausgeprägte Erschöpfung
• Verdacht auf Superinfektion, Procalcitonin allerdings unauffällig, mehrere Blutkulturen negativ
• Thorax-CT und Abdomen-Sonographie ohne weiterführende  Befunde, Liquor-Befund kein Hinweis auf Shuntinfektion, keine CMV-DNA im Blut nachweisbar
• Urinkultur positiv auf Klebsiella pneumoniae (Keimzahl > 100.000/ml), jedoch ohne relevante Leukozyturie (< 10.000/ml)
• trotz Antibiotika-Therapie (Piperacillin/Tazobactam) weiterhin Fieberschübe und erhöhte CRP-Werte
• im weiteren Verlauf progrediente Ruhetachykardie (24 h-EKG: Sinustachykardie); daraufhin Bestimmung der Schilddrüsenwerte: supprimiertes TSH (0,01 mIU/l) sowie deutlich erhöhte Schilddrüsenhormone (fT3 11,77 pmol/l, fT4 27,48 pmol/l)
• Schilddrüsen-Sonographie: Befund vereinbar mit einer subakuten Thyreoiditis
• Antikörper-Diagnostik: unauffällige Werte für Anti-TPO, Anti-TSH-Rezeptor-Antikörper und Anti-Thyreoglobulin 
• Diagnose: SARS-CoV-2-Infektions-assoziierte subakute Thyreoiditis

Therapie

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Zur subakuten Thyreoiditis 

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