12. Mai 2020

Blick über den Tellerrand USA: „Wir entlassen alle Patienten mit Sauerstoff nach Hause“

Die aktuelle Covid-19-Situation in den USA ist auch hierzulande ein heiß diskutiertes Thema. Dr. Peter Niemann behandelt täglich bis zu zehn Covid-19-Patienten in einem US-Krankenhaus (Nobles County, Minnesota). Im Interview teilt er seine Erfahrungen in Bezug auf Diagnostik und Therapie.

Lesedauer: ca. 4 Minuten

Interview: Marina Urbanietz

Wie viele Covid-19-Patienten behandeln Sie gerade?

Dr. Niemann: Meine Kollegen und ich behandeln derzeit täglich zwischen fünf und zehn Covid-19-Patienten. Da wir ein kleines, ländlich gelegenes Krankenhaus sind, können wir maximal zehn Patienten auf unsere Covid-19-Station aufnehmen, die sowohl Intensiv- als auch Normalstation ist. Alle anderen Patienten werden entweder per Hubschrauber oder mit dem Krankenwagen in ein größeres Krankenhaus gebracht oder – bei leichteren Verläufen – direkt aus der Notaufnahme mit Sauerstoff und ggf. Therapie nach Hause entlassen.

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Welche Patientinnen und Patienten haben Sie überwiegend (Alter, Vorerkrankungen, etc.)?

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Wie sieht das diagnostische Vorgehen in Ihrem Krankenhaus aus?

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Sind auf dem Lungen-CT spezifische Covid-19-Merkmale sichtbar? Oder sehen die Bilder genau so aus, wie jede andere virale Pneumonie?

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Wie genau gehen Sie bei der Therapie vor, medikamentös und auch beatmungstechnisch?

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  • Hydroxychloroquin plus Azithromycin: Dies ist die in unserem Krankenhaus bevorzugte Therapie. Die Therapiedauer: 5 Tage. Dabei ist es wichtig, die QT-Zeit laufend zu monitoren, weil es in manchen Fällen zu Arrhythmien kommen kann.
  • Interleukin-6-Rezeptor-Inhibitor Tocilizumab: Wir setzen Tocilizumab nicht in unserem Krankenhausverbund ein. Es wird aber in einer Reihe von Krankenhäusern eingesetzt – vor allem bei schwereren Verläufen. In manchen Fällen scheint es erfolgversprechend zu sein, auch wenn ich das Präparat als teuer einschätze. Wir versuchen Erfahrungen zu sammeln, indem wir die Interleukin-6-Spiegel bei Patienten mit schweren Verläufen bestimmen, um dann besser abschätzen zu können, ob wir es in naher Zukunft auch einsetzen wollen.
  • Remdesivir: In unserem Krankenhaus dürfen wir mit Remdesivir nicht behandeln. Diese Therapie ist in den USA nur in den ausgewählten „Spezial-Kliniken“ zugelassen. Die Kolleginnen und Kollegen, die damit arbeiten, scheinen mit den Ergebnissen sehr zufrieden zu sein. Ich selbst kann es noch nicht beurteilen.
  • Plasmatherapie: In sehr schweren Fällen wird die Plasmatherapie angewendet – bisher mit guten Ergebnissen. Es ist allerdings immer die letzte Option (wenn z. B. 60 L O 2 /min nicht mehr ausreichen).

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Wie ist die durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthaltes?

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