31. März 2020

Covid-19 Leitlinienempfehlungen aus China: Diagnose

Covid-19 nahm seinen Beginn in der chinesischen Stadt Wuhan. Auf Basis der klinischen Erfahrungen hat die chinesische Regierung eine Leitlinie zur Diagnose und Therapie erstellt. Diese wurde nun von Freiwilligen ins Deutsche übersetzt. Auch im coliquio-Forum wurde die Leitlinie bereits diskutiert.

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Dieser Beitrag basiert auf der Übersetzung der Covid-19-Leitlinie der Volksrepublik China.1 Redaktion: Christoph Renninger

Klinische Merkmale

Die Inkubationszeit liegt zwischen 1 und 14 Tagen, meist bei 3-7 Tagen. Hauptsymptome sind Fieber, trockener Husten und Müdigkeit. Außerdem können folgende Symptome auftreten:

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  • Verstopfung der Nase,
  • Nasenausfluss,
  • Halsschmerzen,
  • Muskelschmerzen,
  • Durchfall.

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  • Akutes respiratorisches Versagen (ARDS),
  • septischer Schock,
  • dekompensierte metabolische Azidose,
  • Gerinnungsstörungen,
  • multiples Organversagen.

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Klinische Klassifikation

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  • Kurzatmigkeit, Atemfrequenz ≥30/Min,
  • Sauerstoffsättigung ≤83% in Ruhe,
  • Oxygenierungsindex ≤300 mmHg

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  • Kurzatmigkeit (ohne Einfluss von Fieber oder Weinen):
  • <2 Monate: Atemfrequenz ≥60/Min
  • 2-12 Monate: Atemfrequenz ≥50/Min
  • 1-5 Jahre: Atemfrequenz ≥40/Min
  • >5 Jahre: Atemfrequenz ≥30/Min
  • Sauerstoffsättigung ≤92% in Ruhe,
  • Mühsames Atmen (Stöhnen, Weiten der Nasenlöcher beim Einatmen, Hoover-Zeichen), Zyanose, zeitweise Atemstillstände,
  • Lethargie und Krämpfe,
  • Essstörungen oder Fütterungsprobleme, Dehydratation.

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  • Atemversagen mit Notwendigkeit der mechanischen Ventilation,
  • Schock (akutes Kreislaufversagen),
  • Multiorganversagen, intensivmedizinische Behandlung notwendig.

Warnzeichen für schwere Fälle

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  • Progressive Reduktion der Lymphozyten im peripheren Blut,
  • zunehmender Anstieg proinflammatorischer Zytokine (Interleukin-6, C-reaktives Protein),
  • zunehmende Erhöhung der Laktatwerte,
  • rasches Fortschreiten der pathologischen Veränderungen der Lunge innerhalb kurzer Zeit

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  • Tachypnoe
  • Verminderte Reaktionsfähigkeit, Abgeschlagenheit, Lethargie, erhöhtes Schlafbedürfnis,
  • Fortschreitende Erhöhung der Laktatwerte,
  • Infiltration, Pleuraerguss oder allgemein ein schnelles Fortschreiten der pathologischen Veränderungen in beiden Lungenflügeln oder mehreren Lungenlappen,
  • Säuglinge unter 3 Monaten, die eine Vorerkrankung haben (z.B. angeborene Herzkrankheit, bronchopulmonale Dysplasie, Fehlbildung der Atemwege, Hämoglobinopathien, schwere Unterernährung)
  • Säuglinge unter 3 Monaten, die immungeschwächt oder immunsupprimiert sind.

Pathologische Veränderungen

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Therapie

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  1. Leitlinie zum Umgang mit der Covid-19-Epidemie. Kommission für traditionelle chinesische Medizin der Volksrepublik China, Version 7.0 vom 16.03.2020. Deutsche Übersetzung

Bildquelle: © Getty Images/owngarden

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