13. April 2022

Aprotinin-Inhalation bei Covid-19-Pneumonie wirksam

Die Inhalation des Wirkstoffs Aprotinin konnte in einer kleinen spanischen Studie bei hospitalisierten Covid-19-Patientinnen und Patienten die Dauer des Krankenhausaufenthaltes deutlich verkürzen. Trotz der geringen Teilnehmerzahl bewertet das Autorenteam die Ergebnisse als vielversprechend und sieht einen potenziellen Einsatz eines Aprotinin-Inhalators auch in der Covid-19-Prophylaxe sowie in der ambulanten Anwendung bei leichter bis mittelschwerer Erkrankung. 1,2

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Symbolbild

Redaktion: Dr. Nina Mörsch

Bevor SARS-CoV-2 über sein Spike-Protein an den ACE2-Rezeptor auf der Oberfläche der Wirtszelle andocken kann, müssen Teile des Spike-Proteins, durch Enzyme (Proteasen) abgespalten werden. Diese Spaltung ist ein kritischer Schritt: Sie führt zu einer strukturellen Änderung des Spike-Proteins, die für eine Bindung an den ACE2-Rezeptor und so für den Eintritt des Virus in die Zelle erforderlich ist.

Bereits 2020 wies ein Forschungsteam anhand von Zellkultur-Experimenten nach, dass der Protease-Inhibitor Aprotinin in der Lage ist, die für das Eindringen der SARS-CoV-2-Viren nötige Proteasen zu hemmen und so die Vermehrung des Erregers zu stoppen. Weitere in-vitro-Experimente bestätigten, dass Aprotinin auch gegen die Delta- und Omikron-Variante von SARS-CoV-2 wirkt.

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Das Studiendesign

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Ergebnisse: Deutliche Vorteile der Aprotinin-Inhalation

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  1. Die Behandlungsdauer verkürzte sich um zwei Tage.
  2. Patientinnen und Patienten konnten das Krankenhaus im Durchschnitt fünf Tage früher verlassen.
  3. Die Inzidenz der Entlassung war mehr als doppelt so hoch (HR: 2,188 [1,182-4,047]) als in der Kontroll-Gruppe (p = .013).
  4. Es wurde weniger zusätzlicher Sauerstoff benötigt.

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Limitationen

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Fazit des Autorenteams

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  • Prophylaxe bei Personen, die einer Ansteckung ausgesetzt sind,
  • ambulante Patientinnen und Patienten mit leichter bis mittelschwerer Ansteckung und/oder Thromboembolierisiko sowie
  • Patientinnen und Patienten mit mittelschwerer Covid-19 bei Krankenhauseinweisung.

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