24. Juni 2022

Bild der WocheChinese mit plötzlicher Lähmung

Bild der Woche KW 25 2022

Ein 38-jähriger Mann aus Guangdong in China wird in die Klinik gebracht, da er plötzlich unter einer Hemiplagie der rechten Körperseite, Bewusstlosigkeit und einem starren Blick nach rechts leidet. Bei dem Patienten treten seit 19 Jahren immer wieder Lungenembolien auf. Die neurologische Untersuchung zeigt ein Delir und das rechte Bein ist gelähmt. Ansonsten werden im Nervensystem keine Auffälligkeiten festgestellt.1

Lesedauer: ca. 1 Minute

Ein CT des Schädels zeigt eine Massedichte der linken A. cerebri media und eine Schwellung der linken Hemisphäre (Abb.1). Eine Pulmonalisangiographie offenbart ebenfalls Auffälliges (Abb.2). Eine digitale Subtraktionsangiographie (DSA) zeigt eine Okklusion der linken A. carotis interna (Abb.3).

Im Labor fällt eine unnormale Koagulation auf:

  • D-Dimer: 20µg/ml
  • Partielle Thromboplastinzeit: 34 Sekunden
  • Prothrombinzeit: 14,7 Sekunden

Eine Thrombophilie-Gendiagnostik wird nicht durchgeführt.

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  1. Xu S et al. Images of the month 1: Ischaemic stroke due to pulmonary arteriovenous fistula. Clinical Medicine 2022; 22(3): 278-288.

 

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