Chinese mit plötzlicher Lähmung
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Ein 38-jähriger Mann aus Guangdong in China wird in die Klinik gebracht, da er plötzlich unter einer Hemiplagie der rechten Körperseite, Bewusstlosigkeit und einem starren Blick nach rechts leidet. Bei dem Patienten treten seit 19 Jahren immer wieder Lungenembolien auf. Die neurologische Untersuchung zeigt ein Delir und das rechte Bein ist gelähmt. Ansonsten werden im Nervensystem keine Auffälligkeiten festgestellt.1
Lesedauer: ca. 1 Minute
Ein CT des Schädels zeigt eine Massedichte der linken A. cerebri media und eine Schwellung der linken Hemisphäre (Abb.1). Eine Pulmonalisangiographie offenbart ebenfalls Auffälliges (Abb.2). Eine digitale Subtraktionsangiographie (DSA) zeigt eine Okklusion der linken A. carotis interna (Abb.3).
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Im Labor fällt eine unnormale Koagulation auf:
- D-Dimer: 20µg/ml
- Partielle Thromboplastinzeit: 34 Sekunden
- Prothrombinzeit: 14,7 Sekunden
Eine Thrombophilie-Gendiagnostik wird nicht durchgeführt.
Hinweis der Redaktion: Unser Quizformat “Bild der Woche” basiert auf einem realen Patientenfall, der erstmals im Clinical Medicine Journal des Royal College of Physicians veröffentlicht und uns freundlicherweise überlassen wurde.
The Royal College of Physicians has not checked the accuracy of this translation. Before making any clinical use of this material, please refer to the original version.
