Mann sieht aus wie Königin Anna von Dänemark
Ein 72-jähriger Mann aus Kanada kommt in die Notaufnahme, da er unter zunehmender Fatigue und Kälteintoleranz leidet. Er hat eine bekannte Hypothyreose und vor sechs Monaten beschlossen die Therapie mit L-Thyroxin abzubrechen. Bei der Untersuchung ist der Patient aufgeweckt, die Körpertemperatur liegt bei 36°C, der Blutdruck bei 147/70 mmHg, der Puls bei 98/Minute und die Atemfrequenz bei 16/Minute.1
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Es fallen der Verlust des äußeren Drittels der Augenbrauen (Queen Anne Sign, Hertoghe-Zeichen), periorbitale Ödeme, eine Xerose und dünnes Haar auf (Abb.1). Der geistige Zustand ist für die Ärzte bedenkenswert, mit Anzeichen von Wahnvorstellungen bezüglich der medizinischen Versorgung.
Im Labor fällt ein Thyreotropin-Wert von 204 mIE/l (Norm: 0,35-4,95 mIE/l) auf, freies Thyroxin und Triiodthyronin sind nicht nachweisbar. Die Werte für Kreatinkinase mit 874 IE/l (Norm: <240 IE/l) und Serumkreatinin mit 166 µmol/l (Norm: 64-110 µmol/l) sind erhöht.
