31. Juli 2020

Husten, Nachtschweiß und Gewichtsverlust

Ein 59-jähriger Mann mit einem bekannten infrarenalen Bauchaortenaneurysma und signifikanter Raucherhistorie stellt sich in der Klinik vor, da er seit 3 Monaten unter trockenem Husten, Lethargie und Nachtschweiß leidet, sowie 4 Kilogramm an Körpergewicht verloren hat. Bei der Aufnahme im Krankenhaus ist er fiebrig. Die körperliche Untersuchung ist allerdings unauffällig.

Im Labor fallen folgende Werte auf:

  • C-reaktives Protein: 42 mg/l (Normwert <5 mg/l)
  • Kreatinin: 152 µmol/l (Normwert <80 µmol/l)
  • Immunglobulin G4 (IgG4): 2,6 g/l (Normwert 0,03-2,01 g/l)
  • QuantiFERON-TB Gold-Test (Tuberkulose-Nachweis): positiv

Eine Ganzkörpercomputertomographie zeigt eine retroperitoneale Masse, die sich um die infrarenale Bauchaorta ausbreitet, sowie eine Obstruktion des rechten Ureters mit einer Hydronephrose, eine benachbarte Lymphadenopathie und mehrere Granulome in der Lunge.

Die Biopsie der Masse zeigt gemischte inflammatorische Infiltrate, bestehend aus Makrophagen, Plasmazellen, Lymphozyten, neutrophilen und wenigen eosinophilen Granulozyten.

  1. Leung A et al. Images of the month: Ormond’s disease: A diagnostic challenge. Clinical Medicine 2020; 20(4): 440-441.

Hinweis der Redaktion: Unser Quizformat “Bild der Woche” basiert auf einem realen Patientenfall, der erstmals im Clinical Medicine Journal des Royal College of Physicians veröffentlicht und uns freundlicherweise überlassen wurde.

The Royal College of Physicians has not checked the accuracy of this translation. Before making any clinical use of this material, please refer to the original version.

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