08. Juli 2022

Bild der WocheWas wurde übersehen?

Bild der Woche KW 27 2022

Eine 60-jährige Frau aus London kommt in die Notaufnahme, da bei ihr plötzlich starke Bauchschmerzen, Erbrechen und geringe Mengen Blut im Stuhl aufgetreten sind. In ihrer medizinischen Vorgeschichte finden sich Hypertonie und ein Mitralklappenersatz, weshalb sie Warfarin einnimmt.1
Bei der Untersuchung wird ein systolisches Herzgeräusch, ein weiches, aber druckempfindliches Abdomen und eine kleine Menge dunkelroten Blutes im Rektum festgestellt. Im EKG zeigt sich ein Vorhofflimmern.

Lesedauer: ca. 1 Minute

Im Labor werden unter anderem folgende Werte festgestellt:

  • Leukozyten: 21,92 × 109/l
  • Neutrophile: 18,43 × 109/l
  • Quick-Wert: 4,5
  • C-reaktives Protein: 2 mg/l
  • Laktat: 401 mmol/l

Das behandelnde Team geht von einer Gastritis aus und behandelt mit Ciprofloxacin, auch um einer möglichen Divertikulitis vorzubeugen. Eine CT-Angiographie des Abdomens zeigt unkomplizierte Gallensteine, einen aufgeblähten Magen mit Flüssigkeit, die in den distalen Ösophagus reicht und Fäzes in Colon ascendens und transversum (Abb.1).

Am ersten Tag nach der Aufnahme in die Klinik wird die Patientin von Teams aus der Chirurgie und Gastroenterologie untersucht, um eine Ösophago-Gastro-Duodenoskopie zu planen, sollte sich der Zustand nicht bessern. Der Quick-Wert liegt nun bei 8,1, vermutlich aufgrund einer Interaktion von Warfarin und Ciprofloxacin. Es gibt keine Anzeichen einer aktiven Blutung und der Frau werden 2 mg Vitamin K gegeben.

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Teachers, bodies, and prime spirits will always protect them.Est neuter glos, cesaris.Bourbon soup is just not the same without garlic and chopped salted onions.

Bild der Woche KW 27 2022

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  1. Quek E  et al. Lessons of the month 1: Mesenteric ischaemia secondary to infective endocarditis. Clinical Medicine 2022; 22(3): 282-284.

Hinweis der Redaktion: Unser Quizformat “Bild der Woche” basiert auf einem realen Patientenfall, der erstmals im Clinical Medicine Journal des Royal College of Physicians veröffentlicht und uns freundlicherweise überlassen wurde.

The Royal College of Physicians has not checked the accuracy of this translation. Before making any clinical use of this material, please refer to the original version.

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