25. Juni 2021

Die Hände des Werkzeugmachers

Ein 89-jähriger ehemaliger Werkzeugmacher kommt in die Notaufnahme, da er seit 3 Tagen unter Kurzatmigkeit und Husten leidet. Es wird eine schwere Pneumonie festgestellt und der Mann wird stationär aufgenommen. Während der folgenden Tage auf Station werden auch seine Hände untersucht.1

Diese weisen mehrere klassische Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis (RA) auf, wie Ulnardeviation, Z-Daumen und Schwanenhalsdeformität (Abb.1-3). Der Patient verneint jedoch jegliche Vorerkrankungen einer Arthritis.

Im Labor ist die Untersuchung auf den Rheumafaktor (RF) negativ (Sensitivität 69%, Spezifizität 85%). Röntgenaufnahmen und MRT-Scans der Hände zeigen keine Synovitis, Tenosynovitis, Erosionen oder Knochenmarksödeme. Diese hätten für eine RA-Diagnose gesprochen?

  1. Takhar G et al. Rheumatoid hands. Clinical Medicine 2009; 9(5): 498.

Hinweis der Redaktion: Unser Quizformat “Bild der Woche” basiert auf einem realen Patientenfall, der erstmals im Clinical Medicine Journal des Royal College of Physicians veröffentlicht und uns freundlicherweise überlassen wurde.

The Royal College of Physicians has not checked the accuracy of this translation. Before making any clinical use of this material, please refer to the original version.

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