Baby mit Schuppen und Krusten
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Ein vier Monate altes Mädchen mit normaler Entwicklung und allen empfohlenen Impfungen wird in eine dermatologische Klinik in Toronto gebracht. Seit drei Monaten hat das Kind einen stark juckenden, diffus papulösen Ausschlag. Der Familienarzt hat zunächst ein Ekzem diagnostiziert und mit Betamethasonvalerat-Salbe (0,05%) behandelt. 1
Später änderte er die Diagnose in Impetigo und therapiert mit topischen und systemischen Antibiotika, was jedoch zu keiner Besserung führt. Eine leichte Verbesserung tritt nach zwei Behandlungen mit 5% Permethrin und 0,1% Mometason-Lotion ein.
In der Klink sehen die behandelnden Ärztinnen weit ausgedehnte, polymorphe Eruptionen, bestehend aus erythematösen Papeln, Pusteln und ekzematösen Plaques an Rücken, hinterem Hals, Kopfhaut und Inguinalfalte. Die Handflächen zeigen viele Pusteln, die Fußsohlen weisen gerötete, verkrustete, hyperkeratotische Plaques auf (Abb.1). Die Dermatoskopie zeigt zentrale Verkrustungen und Furchen.
