Persistierende Wunden, die nicht auf Antibiotika ansprechen
Lesedauer: ca. 1 Minute
Eine 28-jährige dunkelhäutige Frau stellt sich mit sich verschlimmernden Wunden am Bein und einer seit einem Monat bestehenden Läsion an der linken Brust im Krankenhaus vor. Breitbandantibiotika, die bei einem vorherigen Besuch in der Notaufnahme verschrieben wurden, führten zu keiner Besserung.
Die Anamnese ergab, dass die Patientin an einer Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) erkrankt war, die zuvor mit Adalimumab gut kontrolliert werden konnte, dieses aber vor einem Jahr abgesetzt wurde.
Die Patientin zeigte keine Anzeichen für Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Brustschmerzen, nächtliche Schweißausbrüche oder Gelenkschmerzen. Sie hatte die Antibiotika abgesetzt und nahm zum Zeitpunkt der Vorstellung keine anderen Medikamente ein. Ferner gab die Patientin an, in der Vergangenheit geraucht zu haben (5 Packungsjahre).
Die körperliche Untersuchung ergab hyperkeratotische, erodierte Plaques mit violetten Rändern um die linke Brust (Abb. 1) und an den Beinen mit deutlicher Unterminierung (Abb. 2). Des Weiteren hatte die Patientin eine entzündliche nodulozystische Akne im Gesicht sowie Fistelbildung mit eitrigem Abfluss in den Achselhöhlen. Laboruntersuchungen ergaben eine erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (116 mm/h [Referenzbereich: < 20 mm/h]). Die Computertomografie der Beinwunde ergab keinen Hinweis auf eine Weichteilinfektion. Aerobe und anaerobe Gewebekulturen zeigten kein Wachstum.
Reprinted with permission from Cutis. 2023; 111(5): E18–20 © 2023, Frontline Medical Communications Inc.
