Ein 58-jähriger Mann stellte sich mit einem petechialen, purpurfarbenem Ausschlag an den unteren Extremitäten vor. Dieser bestehe bereits seit Monaten, habe sich aber in den letzten 3 Tagen akut verschlimmert. Der Mann habe zudem dunkel verfärbten Urin, Gelenkschmerzen und die Gehfähigkeit einschränkende Ödeme. Bei der körperlichen Untersuchung zeigten sich eine netzartige, rötlich-violette Hautzeichnung und Papeln an den Beinen und den Fußrücken (Abb. 1).