18-jährige mit Ausschlag am Hals
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Eine 18-jährige Frau stellt sich in der Notaufnahme vor.1 Seit drei Tagen ist sie von Fieber, pruriginösem Ausschlag und Handschmerzen betroffen. Ansonsten ist die Patientin gesund und nimmt keine Medikamente ein. Sie gibt an, in einer Kindertagesstätte zu arbeiten.
Bei der Untersuchung wird eine Temperatur von 38,5 °C gemessen. Sie berichtet von Schmerzen an Handgelenken und Fingergelenken. Die Lymphknoten erscheinen unauffällig. Am Hals, in den Achselhöhlen und Leisten zeigen sich Petechien und erythematös-violette Papeln (Abbildung 1 und Anhang 1, verfügbar unter www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241176/tab-related-content).
Die Untersuchungen zeigen eine leichte Lymphopenie (Lymphozyten 0,9 [Normalbereich 1,10-3,5] × 109/L). Eine Biopsie zeigt ein dermales perivaskuläres lymphozytäres Infiltrat mit leichter Erythrozytenextravasation, ohne Vaskulitis.
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