Syrisches Mädchen (15) mit Halsschwellungen, Gewichtsverlust und Fieber

Ein 15-jähriges, zuvor gesundes, in Syrien geborenes Mädchen, das vor drei Monaten aus der Türkei nach Kanada eingewandert ist, stellt sich in der Notaufnahme vor: Seit sechs Monaten sei ihr Hals angeschwollen, außerdem habe sie an Gewicht verloren und leide immer wieder unter Fieber. Vor etwa einem Monat kamen Husten und kürzlich noch Nachtschweiß hinzu.¹

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15-jähriges syrisches Mädchen mit Halsschwellungen, Gewichtsverlust und Fieber

Abb. 1: Bilaterale zervikale Lymphadenitis bei einem 15-jährigen Mädchen unter Beteiligung submentaler und submandibulärer Knoten (bilateraler Grad IA, rechtsseitiger Grad IB). (Foto: © Dara Petel, Valerie Waters and Ian Kitai, CMAJ September 05, 2023 195 (34) E1155-E1156 )

Bei der Untersuchung erschien das Mädchen in einem guten Zustand (50. Perzentile des Body-Mass-Index). Sie hatte eine beidseitige zervikale Lymphadenopathie (Abb. 1), ohne Beteiligung weiterer Lymphknoten.

Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte fleckenförmige, bilaterale, interstitielle und Luftraumtrübungen, Knötchen und ein verkalktes Granulom im rechten Oberlappen. Eine intravenöse kontrastmittelverstärkte Computertomografie des Halses wies auf eine nekrotische Lymphadenopathie (Abb. 2) hin.

Abb. 2: Sagittale Rekonstruktion einer intravenösen kontrastmittelverstärkten Computertomografie des Halses eines 15-jährigen Mädchens, die eine submentale und submandibuläre zervikale Lymphadenopathie mit geringer zentraler Attenuierung zeigt. (Foto: © Dara Petel, Valerie Waters and Ian Kitai, CMAJ September 05, 2023 195 (34) E1155-E1156 )

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