15. Oktober 2016

Top-Beitrag 2016 Tierbissverletzungen: So handeln Sie richtig

Jährlich kommt es in Deutschland zu 30.000 bis 50.000 Verletzungen durch Bisse von Tieren. Besonders Kinder und Jugendliche werden häufig Opfer von Bissen. Hier erfahren Sie, welche Maßnahmen Sie bei der Erstversorgung ergreifen können und in welchen Fällen ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht.

Lesedauer: ca. 3 Minuten

Dieser Beitrag von Christoph Renninger, coliquio-Redaktion, basiert auf einem Artikel im Deutschen Ärzteblatt 2015; 112: 433–43.

Die meisten Bissverletzungen werden von Hunden (60-80%) und Katzen (20-30%) verursacht. Zwei Drittel der Opfer von Hundebissen sind Kinder und Jugendliche, wobei zu 90% der eigene oder ein bekannter Hund verantwortlich ist. Bei Kindern treten häufig Verletzungen im Kopf-Hals-Bereich auf, während Erwachsene vor allem an den Extremitäten gebissen werden. Die ärztliche Behandlung reicht dabei von der Erstversorgung bis zum interdisziplinären Management schwerwiegender Verletzungen.

Schweregrade von Bissverletzungen

Die Klassifizierung erfolgt anhand der Beteiligung tiefer liegender Gewebestrukturen.
Grad I

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  • oberflächliche Hautläsion
  • Risswunde
  • Kratzwunde
  • Bisskanal
  • Quetschwunde

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  • Hautwunde, bis zur Faszie/Muskulatur/ Knorpel reichend

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  • Wunde mit Gewebsnekrose oder Substanzdefekt
  • Knochenbeteiligung
  • Gefäß- und Nervenverletzung

Allgemeine Maßnahmen zur Erstversorgung

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  • Säuberung (z.B. mit 1% Organojodlösung) der Wunde
  • Spülung mit physiologischer Kochsalzlösung, verwendet werden Infusionskatheter oder Knopfkanülen, dabei sollte kein zu hoher Druck angewandt werden
  • Débridement, Entfernung von avitalem Gewebe,
  • Bei Wunden im Gesicht wird ein primärer Wundverschluss empfohlen
  • Bei Punktionswunden mit tiefer Inokulation (typisch für Katzenbisse) und im Bereich der Hände sollte nicht primär verschlossen werden
  • Für die Extremitäten gibt es keine einheitliche Empfehlung, Wundinfektionen treten bei genähten Bisswunden nicht häufiger auf als bei einer Sekundärheilung

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Auf ein erhöhtes Infektionsrisiko achten

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  • Tiefe Wunde oder Stichwunden
  • Verschmutzte Wunden
  • Wunden mit starker Gewebszerstörung, Ödem, schlechter Durchblutung
  • Verletzungen an Händen, Füßen, Gesicht, Genitalien
  • Verdacht auf Gelenkbeteiligung

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  • Neugeborene und Säuglinge
  • Verschmutzte Wunden
  • Patienten mit gestörter Immunabwehr (AIDS, Hepatopathien, Asplenie)
  • Vorbestehende venöse oder lymphatische Stase im Bissgebiet
  • Implantierte Herzklappe

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Im Falle einer Infektion

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Meldepflicht bei Verdacht auf Tollwut

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  1. Rothe K, Tsokos M, Handrick W. Animal and human bite wounds. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 433–43.

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