29. Juli 2022

Update Affenpocken: Klinische Merkmale, Übertragung und Diagnose

In einem Bericht, der unlängst in der renommierten Fachzeitschrift „The New England Journal of Medicine“ veröffentlicht wurde, werden 528 Fälle von Affenpocken in 16 Ländern beschrieben. Hautausschlag, Schleimhautläsionen, Fieber, Lethargie und Lymphadenopathie waren häufige klinische Befunde. Nur wenige Betroffene wurden ins Krankenhaus eingeliefert.1

Lesedauer: ca. 4 Minuten

Autorin: Dr. Linda Fischer

Die aktuellen internationalen Falldefinitionen reichen möglicherweise nicht aus, um das Spektrum der klinischen Erscheinungsformen von Infektionen mit dem Affenpockenvirus widerzuspiegeln, eine frühzeitige Identifizierung zu ermöglichen und die Übertragungswege zu klären. Eine internationale Fallserie bringt nun mehr Licht ins Dunkel.

Das Design der Studie

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Befunde: Haut- und Schleimhautläsionen, systemische Symptome

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  • Anogenitalbereich (73 %)
  • Rumpf, Arme oder Beine (55 %)
  • Gesicht (25 %)
  • Handflächen und Fußsohlen (10 %)

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  • Fieber (62 %),
  • Lethargie (41 %),
  • Myalgie (31 %),
  • Kopfschmerzen (27 %),
  • Lymphadenopathie (56 %).

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7 Tage von Exposition bis Symptomentwicklung

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Übertragung

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  • Schmerzbehandlung (21 Personen), meist wegen starker anorektaler Schmerzen
  • Behandlung einer Superinfektion der Weichteile (18).

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  • schwere Pharyngitis, welche die orale Aufnahme einschränkte (5 Personen)
  • Behandlung von Augenverletzungen (2)
  • akute Nierenverletzung (2)
  • Myokarditis (2)
  • Infektionskontrolle (13)

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Schwere Komplikationen: Epiglottitis und Myokarditis

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Therapie: Cidofovir, Tecovirimat, Vaccinia-Immunglobulin

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  • intravenöses oder topisches Cidofovir (bei 2 %),
  • Tecovirimat (2 %) und
  • Vaccinia-Immunglobulin (< 1 %).

Diagnose

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  • 26 % bei nasopharyngealen Proben,
  • 3 % bei Urinproben und
  • 7 % bei Blutproben
  • Sperma wurde bei 32 Personen aus 5 klinischen Einrichtungen getestet und war bei 29 Personen PCR-positiv

Einschränkungen der Studie

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  1. Thornhill et al.: Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Contries – April-June 2022. NEJM (2022), doi: 10.1056/NEJMoa2207323
  2. Monkeypox: case definitions. UK Health Security Agency, 2022 (https:// www.gov.uk/guidance/monkeypox-case -definitions).

© Bild: Getty Images / Alexander Sanchez

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